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¿Por qué existe un debate sobre el timo como una glándula endocrina?

¿Por qué existe un debate sobre el timo como una glándula endocrina?


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Leí en mi libro de texto que existe un debate sobre si el timo es una glándula endocrina. Pero tienen células glandulares, ¿no? ¿Es la producción de células T el único punto para pensar que no es parte del sistema endocrino?

Entonces, P: ¿Cuál es la razón detrás de este debate y ha llegado a alguna conclusión?


En mi opinión, como inmunólogo, no hay debate. Para formar parte del sistema endocrino, una estructura corporal debe ser una glándula que secrete una o más hormonas para inducir la señalización en objetivos distales. Estas hormonas pueden tener múltiples formas químicas. Sin embargo, el timo no hace eso. A partir de la década de 1960, se propuso que el timo contenía y producía algo llamado timosina, que finalmente se separó en 40 sustancias separadas, ninguna de las cuales actúa como hormona, y la mayoría de las cuales ahora se sabe que están presentes en muchos otros tejidos. La producción y maduración de las células T se produce como resultado de la señalización inducida por interacciones célula-célula (ligandos y receptores afines en la superficie celular), así como por la acción de muchos citocinas y quimiocinas. Sin embargo, estos compuestos no están clasificados como hormonas.

Es posible que algunas hormonas se expresen en el timo en cantidades muy pequeñas; sin embargo, no se secretan. Esto se debe a una parte del desarrollo y maduración de las células T conocida como selección negativa, donde el timo puede expresar ectópicamente proteínas que normalmente solo se encuentran en otros tejidos, como el sistema nervioso, el páncreas o los pulmones, por ejemplo. Este proceso permite la eliminación de las células T potencialmente autorreactivas, que reconocen el antígeno propio.

Básicamente, sabiendo lo que hacemos sobre la función del timo en humanos y ratones, y cómo hace lo que hace, honestamente no veo cómo alguien podría clasificarlo hoy como parte del sistema endocrino, aunque histológicamente pueda parecer. similar a las estructuras glandulares, y se pueden encontrar pequeños rastros de una hormona u otra en los extractos tímicos.


Una descripción general de la glándula timo

Douglas A. Nelson, MD, es un oncólogo y hematólogo certificado por la junta que anteriormente se desempeñó durante 13 años como médico en la Fuerza Aérea de los EE. UU.

La glándula del timo es un pequeño órgano detrás del esternón que desempeña una función importante tanto en el sistema inmunológico como en el sistema endocrino. Aunque el timo comienza a atrofiarse (descomponerse) durante la pubertad, su efecto de "entrenamiento" de los linfocitos T para combatir infecciones e incluso el cáncer dura toda la vida.

Obtenga más información sobre el papel del timo en la inmunidad, la autoinmunidad y el envejecimiento, así como sobre cómo varios trastornos pueden afectar este importante órgano.


Sistema endocrino

S Objetivos de desempeño del alumno - para la conferencia
1. Explique la diferencia entre una glándula endocrina y una exocrina.
2. Describe la relación entre una hormona y su órgano diana.
3. Explica cómo se transportan las hormonas en la sangre.
4. Explique por qué las hormonas secretadas ayer o incluso hace unas horas tienen poco o ningún efecto sobre los procesos metabólicos que están ocurriendo ahora.
5. Enumere las 6 clases de hormonas y dé un ejemplo de cada clase.
6. Describa la diferencia en la interacción de las hormonas hidrófilas e hidrófobas con sus células diana.
7. Describe el proceso de retroalimentación negativa y da 2 ejemplos.
8. Describe el proceso de retroalimentación positiva y da 2 ejemplos.
9. Describa las interacciones que ocurren dentro de cada uno de los siguientes ejes de las glándulas endocrinas: eje hipotalámico-pituitario-tiroideo, eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal y eje hipotalámico-pituitario-gonadal.
10. Para cada una de las siguientes regiones del cuerpo, describa 2 glándulas endocrinas, sus secreciones hormonales y las acciones de las hormonas: la cabeza, el cuello, la cavidad torácica y la cavidad abdominopélvica.

Esquema de la lección

UNA.
En general

1. Las glándulas sin conductos producen hormonas- Tiempo Glándulas exocrinas tengo un conducto a través del cual el producto de la glándula llega a su destino (por ejemplo, la glándula salival parótida secreta saliva a través del conducto de Stensen hacia la boca, la glándula lagrimal secreta lágrimas a través del conducto lagrimal hacia la superficie del ojo), glándulas endócrinas no tienen conductos, son sin ductos glándulas. Secretan sus productos, llamados hormonas, en el líquido intersticial que rodea la glándula. Desde allí, la hormona se difunde a la sangre y se transporta por todo el cuerpo.
2.
Hormonas y órganos diana- cuando el producto de una exocrino glándula llega a su destino local, lleva a cabo su efecto previsto: la saliva lubrica y comienza la digestión de los alimentos, las lágrimas lubrican la superficie del ojo. Cuando la hormona de un endocrino La glándula circula en la sangre, viaja lejos de la glándula endocrina que la secreta. Entra en contacto con todas las células del cuerpo, pero solo influye en las células que tienen receptores para esa hormona específica. Decimos que la hormona solo afecta a su el organo objetivo, o estructura de destino. Los receptores pueden estar en la superficie celular, en cuyo caso la hormona nunca ingresa a la célula diana. O bien, los receptores de la hormona pueden ubicarse dentro de la célula, lo que requiere que la hormona ingrese a la célula a través de la membrana celular. En cualquier caso, la hormona ejerce sus efectos después de unirse a los receptores químicos diseñados para que la hormona encaje.

3.
Transporte hormonal - algunas hormonas pueden viajar libremente en la sangre porque son solubles en agua (hidrofílico). Las hormonas esteroides, al ser liposolubles (hidrofóbico), deben estar atados y transportados por proteínas de transporte (como la albúmina y las globulinas, que son proteínas de la sangre producidas por el hígado). Las hormonas libres (no unidas) pueden ingresar a los órganos diana. Las hormonas unidas deben liberarse de las proteínas de transporte para ingresar a los órganos diana.
4.
Desglose hormonal - las hormonas se descomponen en las células diana, en el hígado y en los riñones. Los productos de degradación hormonal se excretan del cuerpo en la orina y las heces. Las hormonas que se disuelven libremente en la sangre y otros fluidos corporales se descomponen rápidamente; se dice que tienen una vida media corta. Algunos ejemplos son la epinefrina y la norepinefrina que tienen vidas medias medidas en minutos. Las hormonas que están unidas a las proteínas transportadoras pueden circular por más tiempo y descomponerse solo después de que se disocian de sus proteínas transportadoras y quedan libres en los fluidos corporales. La degradación hormonal es importante porque, en un momento dado, las hormonas que circulan dentro de nosotros son en su mayoría recién elaboradas en respuesta a las condiciones ambientales recientes. Estamos adaptados hormonalmente a las condiciones actuales. La mayoría de las hormonas de ayer o de hace varias horas se han ido.

B. Clasificación hormonal - la mayoría de las hormonas se clasifican en las siguientes seis clases. Se dan algunos ejemplos hormonales específicos con una breve idea de la amplia gama de actividades de estas hormonas.
1. Polipéptidos (proteínas pequeñas: 14-199 aminoácidos) -
una. Hormona del crecimiento: estimula el crecimiento de las placas epifisarias en los huesos largos.
B. Insulina: reduce el azúcar en sangre después de una comida.
C. Glucagón: aumenta el nivel de azúcar en sangre si baja cuando no está comiendo.
2. Oligopéptidos (proteínas muy pequeñas: 3 - 10 aminoácidos)
una. La hormona antidiurética (ADH) ayuda al cuerpo a retener el agua evitando la deshidratación.
B. Oxitocina: ayuda a que el útero se contraiga durante el parto y hace que los senos bombeen leche.
c. Angiotensina II: un vasoconstrictor que aumenta la presión arterial.
3. Aminoácidos modificados
una. Tiroxina: regula la tasa metabólica basal. La tiroxina consta de dos aminoácidos unidos (ambos son tirosina) con átomos de yodo unidos.
B. Epinefrina: una hormona de "lucha o huida" que afecta la frecuencia cardíaca y respiratoria.
C. Norepinefrina: funciona de manera muy similar a la epinefrina pero como un neurotransmisor "local". Tanto la epinefrina como la epinefrina son modificaciones de un solo aminoácido, la tirosina, y pertenecen a una clase que con frecuencia se denomina monoaminas.
4. Esteroides (derivados del colesterol)
una. Andrógenos, como la testosterona, que estimulan las características sexuales masculinas.
B. Estrógenos, como el estradiol, que estimulan las características sexuales femeninas.
C. La aldosterona (un esteroide suprarrenal) regula los niveles de sodio y potasio en sangre.
5. Glicoproteínas (combinaciones de proteínas y carbohidratos)
una. La hormona estimulante del folículo (FSH) estimula el desarrollo de óvulos y espermatozoides.
B. La hormona luteinizante (LH) provoca la ovulación.
C. La hormona estimulante de la tiroides (TSH) estimula la glándula tiroides para que libere su hormona tiroxina.
6. Paracrines - Existen otras sustancias que actúan como hormonas, pero de forma más local. Estos se denominan paracrinos: p. Ej., neurotransmisores como acetilcolina, histamina (un mediador de la inflamación) y el eicosanoides, que son derivados de ácidos grasos que influyen en el metabolismo (p. ej., presión arterial, coagulación sanguínea e inflamación). Los neurotransmisores se comentan en el área del sistema nervioso. Los eicosanoides generalmente se consideran un grupo en los cursos de nutrición y también, a menudo, en el área del sistema cardiovascular en lo que respecta a su influencia en la salud cardiovascular y los procesos inflamatorios.

C. Interacciones de células hormonales
1. Hormonas hidrofílicas (solubles en agua)
como la epinefrina, la norepinefrina, la dopamina, el glucagón y la ADH, se adhieren a los receptores de la superficie celular. Estas hormonas solubles en agua no poder Penetran fácilmente a través de la membrana celular que es mayoritariamente hidrófoba. Se activa la unión de hormonas hidrófilas a los receptores de superficie. sistemas de segundo mensajero en el lado citoplasmático de la membrana celular.
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/moaction/surface.html
Hay varios sistemas de segundo mensajero diferentes, pero operan de la misma manera general. El segundo sistema de mensajería finalmente produce los efectos de la hormona.. Es un sistema de amplificación de enzimas intracelulares en que 5 o 6 reacciones químicas secuenciales se desencadenan dentro de la célula por la unión inicial de una hormona al receptor de superficie: la unión de la hormona estimula miles de moléculas de GTP (una molécula de alta energía) se descomponga, lo que provoca que miles de AMP cíclico moléculas que se producirán a partir de ATP cada La molécula de AMP cíclico estimula la producción de miles de enzimas llamadas proteína quinasas cada La molécula de proteína quinasa estimula la formación de miles de otras enzimas, etc.. En conjunto, un estímulo inicial de uno molécula de hormona que se une a un receptor, da como resultado miles, veces miles, miles de veces (al menos 6 veces) de moléculas "aguas abajo" que se producen que llevan a cabo el trabajo de la hormona. Por lo tanto, las hormonas son sustancias químicas muy potentes y solo se necesitan pequeñas cantidades para crear efectos poderosos en las células y el cuerpo en general.
2. Hormonas hidrofóbicas (solubles en grasa)
como el hormonas esteroides no se adhiera a receptores de superficie. Se desprenden de las proteínas de transporte sanguíneo y luego atraviesan las membranas celulares y nucleares. adherirse a receptores cercanos o en regiones específicas de ADN (genes).
A continuación, se estimula el ADN para que transcriba el ARN mensajero, lo que da como resultado una nueva síntesis de proteínas citoplasmáticas que redirige el metabolismo celular. Las hormonas tiroideas, también liposolubles, ingresan al citoplasma y se unen a los receptores en las mitocondrias y ribosomas, así como en el núcleo. El efecto de las hormonas tiroideas es aumentar las oxidaciones mitocondriales, aumentar la síntesis de proteínas y aumentar la producción de transportadores iónicos de membrana (sodio y potasio), todo lo cual resulta en aumentos en la tasa metabólica del cuerpo y la producción general de calor.

D. Retroalimentación, negativa y positiva. - Cuando el cuerpo recibe una señal (señal de entrada), hay una respuesta: el señal de salida. Llamamos a cualquier actividad del cuerpo parámetro. Si estamos midiendo la temperatura corporal, entonces la temperatura corporal es el parámetro. Si estamos midiendo la concentración (nivel) de sodio en sangre, el parámetro es el nivel de sodio en sangre. Todos los parámetros corporales tienen un rango normal de valores (por ejemplo, la temperatura corporal es 37 ° C). Utilizaremos esta terminología para explicar la retroalimentación negativa y positiva en el sistema endocrino.
1. en un retroalimentación negativa mecanismo, una señal de entrada cambia un parámetro del cuerpo del rango normal: va por encima o por debajo del rango normal. Esto hace que el cuerpo responda (señal de salida) para devolver el parámetro al rango normal. Dentro del sistema endocrino, negativo Los mecanismos de retroalimentación mantienen el nivel de hormonas circulantes dentro de un "rango normal. El parámetro que se mide aquí es el nivel de una determinada hormona circulante. Si el nivel circulante de hormona se eleva por encima del rango normal (este es el señal de entrada), entonces el mecanismo de retroalimentación negativa ralentiza aún más la secreción hormonal: el nivel hormonal vuelve al rango normal (señal de salida). Si el nivel de hormona circulante cae por debajo del rango normal (nuevo señal de entrada), entonces el mecanismo de retroalimentación negativa aumenta la secreción hormonal: el nivel hormonal se eleva hasta el rango normal (nuevo señal de salida). Observe que si el nivel de la hormona (parámetro) va por encima o por debajo del rango normal, el mecanismo de retroalimentación negativa devuelve el nivel al rango normal. Por ejemplo, cuando la TSH de la pituitaria estimula la glándula tiroides para producir tiroxina (el aumento de tiroxina en sangre es la señal de entrada), se dice que la tiroxina retroalimentar a la pituitaria: la secreción adicional de TSH se ralentiza (señal de salida). A medida que la tiroxina hace su trabajo y se degrada (la disminución de la tiroxina en sangre es la nueva señal de entrada), hay menos tiroxina disponible para inhibir la pituitaria: la pituitaria secreta más TSH (nueva señal de salida).
2.
en un retroalimentación positiva mecanismo, un señal de entrada cambia un parámetro corporal del rango normal: va por encima o por debajo del rango normal. Esto hace que el cuerpo responda (señal de salida) para intensificar el nivel del parámetro aún más fuera del rango normal. En los mecanismos de retroalimentación positiva, el cuerpo responde a una señal de entrada intensificando la dirección de la señal, ya sea por encima o por debajo del rango normal.
una. Nacimiento de un bebe: las contracciones del cuerpo del útero estiran el cuello uterino o cuello uterino que es de donde sale el bebé durante el parto. Estirar el cuello uterino (señal de entrada) resulta en contracciones aún más intensas del cuerpo del útero (señal de salida). Esto estira el cuello uterino aún más (nueva señal de entrada) resultando en contracciones aún más intensas del cuerpo uterino (nueva señal de salida), y así sucesivamente hasta sacar al bebé. Luego, con el bebé fuera del cuerpo, se estira el cuello uterino. menos (nueva señal de entrada) y el cuerpo uterino se contrae menos (nueva señal de salida). Tenga en cuenta que este sistema de retroalimentación positiva da como resultado que nazca un bebé y luego el útero se ralentice y, finalmente, detenga sus contracciones.
B. Producción de leche: cuanto más amamanta un bebé, más leche produce el cuerpo. A medida que el bebé crece y tiene más hambre, amamanta más tiempo (incluso si el pecho está agotado de leche), y el resultado es que en uno o dos días la producción de leche materna aumenta para satisfacer la nueva demanda creciente. Observe cómo un bebé en crecimiento siempre tendrá un poco de hambre ya que el pecho no puede suministrar toda la leche que el bebé demanda, pero la demanda se satisface en poco tiempo. Por esta razón, los bebés amamantados, en general, pesan menos que los bebés alimentados con biberón, esa es la forma en que la naturaleza pretendía que fuera. Cuando el bebé es destetado de la leche materna mediante la introducción de otros alimentos, el bebé amamanta menos (nueva señal de entrada). Esto da como resultado que el pecho produzca menos leche (nueva señal de salida). Cuando la lactancia se detiene por completo, la producción de leche se detiene por completo.
C. Salida cardíaca (volumen de sangre que el corazón bombea por minuto): en un momento dado cuando no está haciendo ejercicio, aproximadamente el 60% de su sangre está en sus venas. Cuando comienza a caminar, correr o realizar algún otro ejercicio, el ANS indica a las venas que se contraigan (vasoconstricción) y se exprime más sangre hacia el corazón (aumento del retorno venoso) que estira el músculo cardíaco. El resultado del estiramiento (señal de entrada) es un aumento de la fuerza de contracción del corazón. Esto da como resultado una aumento del gasto cardíaco (señal de salida). Cuando deja de hacer ejercicio, las venas reciben menos señales ANS y experimentan vasodilatación. Entonces, menos sangre regresa al corazón. disminución del retorno venoso - (nueva señal de entrada) - Resultando en disminución del gasto cardíaco (nueva señal de salida). Entonces ves que en ambos casos la señal de salida está en la misma dirección que la señal de entrada.
D. Sangrado grave - Este mecanismo de gasto cardíaco de la sección c, si funciona por sí solo, puede provocar una descarga después de una lesión grave. Si sufre una lesión grave y está sangrando gravemente, con cada latido del corazón, regresa menos sangre al corazón (señal de entrada) porque parte de la sangre realmente sale de su cuerpo. El corazón responde a un menor retorno de sangre bombeando menos sangre (el señal de salida). Esto conduce a que regrese incluso menos sangre al corazón (nueva señal de entrada) y el resultado es incluso menos sangre bombeada del corazón (nueva señal de salida). Con el tiempo, sale tan poca sangre del corazón que no es suficiente para mantener la conciencia y el cuerpo entra en coma.

E. Glándulas endocrinas en la cabeza y sus secreciones.

1. Glándula pituitaria
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/anatomy.html
una. Localización - esta glándula del tamaño de un guisante se encuentra en la silla turca del hueso esfenoides y está conectada al hipotálamo por un tallo llamado infundíbulo. La pituitaria consta de 2 partes: la adenohipófisis (pituitaria anterior), y el neurohipófisis (pituitaria posterior). El infundíbulo lleva a cabo una Vena porta desde el hipotálamo hasta la adenohipófisis, lo que permite la influencia hipotalámica sobre la adenohipófisis a través de las hormonas hipotalámicas (ver más abajo) que se liberan en la sangre. El infundíbulo conduce los axones desde el hipotálamo a la neurohipófisis, lo que permite que las hormonas producidas en el hipotálamo viajen por los axones (flujo de axones) hasta la neurohipófisis para almacenarse allí y secretarse cuando sea necesario (véase más adelante).
B. Función
(1) Hay 6 hormonas adenohipofisarias (hormonas de la pituitaria anterior):
(a) GH (hormona del crecimiento, somatotropina): estimula directamente la mitosis y la síntesis de proteínas en la mayoría de las células del cuerpo, especialmente en los huesos, cartílagos y músculos, lo que conduce al crecimiento en altura en los niños y al engrosamiento de los huesos y la hipertrofia de los músculos esqueléticos en los adultos que hacen ejercicio. También estimula la descomposición de la grasa del tejido adiposo. La GH también estimula al hígado a liberar somatomedinas que hacen lo mismo que la GH solo con una vida media más larga. El principal estímulo para la liberación de GH a la sangre es el ejercicio vigoroso. Dado que los niveles iniciales de la hormona disminuyen con la edad, para prevenir la atrofia muscular y la acumulación de grasa con la edad, se debe hacer más ejercicio. La típica dieta estadounidense de comida rápida alta en carbohidratos suprime la secreción de GH. Esto estimula la acumulación de grasa y la atrofia muscular, el típico adulto de mediana edad, de músculos flácidos, con sobrepeso (a dieta, solo entre comidas). Las dietas ricas en proteínas aportan aminoácidos que actúan como un estímulo para la secreción de GH (en particular, el aminoácido arginina).
(B) TSH (hormona estimulante de la tiroides, tirotropina): estimula la glándula tiroides para producir hormonas tiroideas que ayudan a regular la tasa metabólica.
(C) ACTH (hormona adrenocorticotrópica, corticotropina) - secretado en respuesta al estrés , ACTH estimula la corteza suprarrenal para secretar un grupo de hormonas llamadas glucocorticoides, de los cuales el principal es cortisol. En general, los glucocorticoides ayudan al cuerpo a resistir y superar el estrés.
(D) FSH (hormona estimulante del folículo): estimula el desarrollo del óvulo (folículo) en los ovarios y estimula el desarrollo de los espermatozoides en los testículos.
(mi) LH (hormona luteinizante): estimula un óvulo para que ovule desde los ovarios cada mes durante el ciclo ovulatorio-menstrual de la mujer. Estimula la secreción de testosterona de los testículos.
(F) Prolactina - Su efecto principal es en las mujeres donde estimula los senos para que produzcan leche después de un embarazo.
(2) Hay 2 nortehormonas eurohipofisarias (hormonas de la hipófisis posterior):
(a) ADH (hormona antidiurética): secretada por la neurohipófisis debido a una señal del hipotálamo. El hipotálamo envía esta señal cuando el cuerpo está deshidratado. La acción de la ADH es estimular la retención de agua del líquido que fluye en los riñones. El cuerpo está tratando de conservar su contenido de agua. El resultado es orina con cantidades mínimas de agua, una orina concentrada a menudo de color intenso y con olor.
(B) Oxitocina - Las funciones principales de la oxitocina son en las mujeres: estimula las contracciones del músculo liso del útero durante el parto y las contracciones del músculo liso de las glándulas mamarias que expelen la leche durante la lactancia.
2. Hipotálamo
una. Localización - el hipotálamo, parte del diencéfalo, se extiende desde el quiasma óptico hasta los cuerpos mamilares y forma parte de las paredes del tercer ventrículo. Está conectado a la pituitaria por el infundíbulo.
B. Función - El hipotálamo envía 7 hormonas por sangre a la pituitaria anterior, y 2 hormonas por flujo axonal a la pituitaria posterior. Está claro que el SNC regula muchas de las secreciones endocrinas, actuando a través del hipotálamo.
(1) Hormonas de la pituitaria anterior - sus nombres indican sus funciones a excepción del # 7. Estas hormonas llegan a la pituitaria anterior a través del sistema portal hipotalámico-hipofisario (a través de la sangre).
(a) GHRH (Hormona liberadora de la hormona del crecimiento)
(B) TRH (Hormona liberadora de tirotropina)
(C) CRH (Corticotropina, hormona adrenocorticotrópica)
(D) GnRH (Hormona liberadora de gonadotropina)
(mi) PRH (Hormona liberadora de prolactina)
(F) PIH (Hormona inhibidora de prolactina)
(gramo) Somatostatina - inhibe la secreción de GH y TSH
(2) Hormonas de la hipófisis posterior. Estas hormonas viajan a la hipófisis posterior a través del flujo axónico y se liberan de la hipófisis por señal nerviosa de las neuronas del hipotálamo (las mismas neuronas que envían las hormonas por sus axones).
(a) ADH - hormona antidiurética: ayuda al cuerpo a conservar el agua (ver arriba).
(B) Oxitocina - estimula las contracciones del músculo liso en el útero y las mamas (ver arriba).
3. Glándula pineal
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/otherendo/pineal.html
una. Localización - la pineal se observa fácilmente en el cerebro de la oveja presionando suavemente el tronco encefálico y el cerebelo y observando la región inferior a los lóbulos occipitales: la pineal se ve como una protuberancia medial del tamaño de un guisante justo por encima de los cuerpos cuadrigémina. En los seres humanos, la pineal, que una vez se propuso como residencia del alma humana, está justo debajo de la porción posterior del cuerpo calloso, en el techo del tercer ventrículo, y no es fácil de ver.
B. Función - La glándula produce serotonina durante el día y melatonina durante la noche. Se cree que está relacionado con los biorritmos humanos, como ayudar a determinar el inicio de la pubertad y también ayudar a regular los ciclos humanos de sueño y vigilia. Es más grande en los niños y se vuelve más pequeño y más fibroso (o incluso calcificado) en los adultos. Todavía se carece de un conocimiento definitivo y detallado de las acciones de la glándula.

F. Glándulas endocrinas del cuello y sus secreciones.
1. Glándula tiroides
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/anatomy.html
una. Localización - esta glándula endocrina más grande se compone de dos grandes lóbulos conectado por un istmo y está ubicado justo encima del punto blando de su cuello (justo antes de la muesca supraesternal). Se envuelve alrededor de las porciones anterior y lateral de la tráquea. B. Función - La secreción de hormonas por la tiroides es regulado por TSH de la glándula pituitaria. Dado que la secreción pituitaria de La TSH está regulada por TRH del hipotálamo, los fisiólogos hablan de un eje hipotalámico-pituitario-tiroideo. Esta glándula secreta tres hormonas principales: T 3, T 4 y calcitonina.
(1) T ri-yodotironina (T 3) y tiroxina (T 4) son principalmente reguladores de la tasa metabólica de otros tejidos del cuerpo.
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/chem.html
(a) Entran en el citoplasma y el nucleoplasma de las células diana y aumentar la tasa de oxidaciones mitocondriales, síntesis de proteínas y producción de ARNm. Estas hormonas aumentan la producción de hormonas de la glándula suprarrenal y la hipófisis, aumentan la presión arterial, la frecuencia respiratoria y la producción de calor corporal, estimulan el crecimiento de los huesos de los dientes y las uñas en adultos y durante el desarrollo fetal, y promueven la descomposición de la grasa para obtener energía.
(B) T 3 es la forma activa de la hormona intracelularmente (T 4 se convierte en T 3 en el citoplasma de las células diana).
(C) T 4 retroalimenta a la pituitaria e inhibe (ralentiza) la secreción de TSH. A medida que se degrada T 4, aumenta la secreción de TSH. Esto es un retroalimentación negativa mecanismo.
(2) Calcitonina - esta hormona es la más importante para ayudar a regular los niveles de calcio en sangre cuando una mujer está embarazada o amamantando. Durante el embarazo y la lactancia, la reducción del calcio en sangre a medida que pasa de la sangre materna al feto o la leche provoca una actividad de las glándulas paratiroides (ver más abajo) que aumenta los niveles de calcio en sangre. Siempre que los niveles de calcio en la sangre aumentan, la tiroides secreta calcitonina: activa los osteoblastos, lo que resulta en una reducción general de los niveles de calcio en la sangre, ya que algo de calcio se deposita en los huesos de la mujer y entra en la leche y el feto. Esta hormona también es importante en controlar la concentración de calcio en sangre de bebés y niños cuyos niveles de calcio en sangre son generalmente más altos que los de los adultos debido al crecimiento y remodelación ósea. La calcitonina se ha utilizado terapéuticamente para ayudar a las personas con osteoporosis.
2. Glándulas paratiroides
una. Localización - Aunque su número y ubicación pueden variar, la mayoría de las personas tienen 4 glándulas paratiroides amarillentas del tamaño de un grano de arroz ubicadas en la superficie posterior de la glándula tiroides. http://www.parathyroid.com/parathyroid.htm
B. Función - Secretan la hormona, parathormona, cuando desciende el nivel de calcio en sangre. La parathormona tiene los siguientes efectos, todos los cuales intentan elevar el nivel de calcio en sangre al rango normal (un mecanismo de retroalimentación negativa):
(1) Estimula la actividad de los osteoclastos que libera calcio a la sangre desde el tejido óseo.
(2) Inhibe la secreción de calcio en la orina. por los riñones manteniendo así el nivel de calcio de la sangre.
(3) Estimula la formación activa de vitamina D (calcitriol) en los riñones. El calcitriol aumenta la absorción de calcio, fosfato y magnesio de los alimentos digeridos en el intestino.

F. Glándulas endocrinas de la cavidad torácica y sus secreciones
1. Glándula Timo
http://www.becomehealthynow.com/ebookprint.php?id=961
una. Localización - El timo se observa fácilmente en el mediastino de un cerdo o un gato como una gran capa de tejido que cubre la superficie anterior del corazón (porción craneal del corazón). En los seres humanos, el timo es grande en los bebés, se agranda durante la niñez y cubre la porción superior y anterior del corazón. Es mucho más pequeño en los adultos y se ubica en la parte superior del corazón y medial a los lóbulos pulmonares superiores (superiores). Se vuelve muy pequeño y fibroso en la vejez.
B. Función - El timo es fundamental para el funcionamiento del sistema inmunológico: Linfocitos T (Células T) se desarrollan y maduran en el timo diferentes clases de células T son responsables de inmunidad celular (el otro tipo de inmunidad es la inmunidad humoral y se lleva a cabo mediante proteínas llamadas anticuerpos). El timo produce hormonas (timosina, timulina, timopoyetina) que estimulan el funcionamiento de otras partes del sistema inmunológico (por ejemplo, los ganglios linfáticos).
2. Corazón - aunque generalmente no se considera parte del sistema endocrino, las cámaras superiores del corazón, las aurículas, cuando se estiran, producen una hormona, péptido natriurético auricular (ANP), eso resulta en disminución de la presión arterial. El ANP provoca vasodilatación (reducción de la presión arterial) y aumento de la excreción renal de sodio (que provoca una mayor pérdida de agua corporal por ósmosis que reduce la presión arterial). Se puede pensar que el ANP se opone a las acciones tanto de la aldosterona (ayuda al cuerpo a retener el sodio) como de la angiotensina II (un vasoconstrictor).

G. Glándulas endocrinas de la cavidad abdominopélvica y sus secreciones.
1. Páncreas
una. Localización - Técnicamente, la cavidad abdominal está rodeada por el peritoneo. Dado que el páncreas se encuentra detrás de la porción parietal del peritoneo, su ubicación se describe como retroperitoneal. Es un órgano alargado que consta de cabeza, cuello, cuerpo y cola. La cabeza está ubicada al lado de la primera parte del intestino delgado, el duodeno el cuerpo pasa por delante del riñón izquierdo con la cola ubicada al lado de la porción inferior del bazo.
B. Función - Aproximadamente el 99% de la masa del páncreas está relacionada con exocrino secreción: producción de enzimas pancreáticas para la digestión de los alimentos. El jugo pancreático desemboca en el duodeno a través del conducto pancreático. Pancreático endocrino las secreciones provienen de 1-2 millones de islotes de Langerhans:agrupaciones de células diseminadas por todo el páncreas que secretan 3 hormonas: insulina, glucagón y somatostatina.
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/pancreas/anatomy.html
(1) Insulina se produce a partir de las células beta de los islotes: es la única hormona que reduce las concentraciones de glucosa en sangre y se secreta después de las comidas cuando aumenta el nivel de glucosa en sangre. La insulina estimula a las células diana para que produzcan los receptores que se unen y transportan la glucosa a las células, reduciendo así los niveles de glucosa en sangre. La insulina también estimula a los adipocitos para que absorban y almacenen grasa, las fibras musculares para absorber y utilizar aminoácidos, y al hígado para sintetizar tanto glucógeno como triglicéridos.
(2) Glucagón se produce a partir de las células alfa de los islotes: aumenta las concentraciones de glucosa en sangre como sería necesario cuando ayunamos entre comidas: el glucagón estimula la descomposición del glucógeno almacenado en glucosa en el hígado, un proceso llamado glucogenólisis. El glucagón también estimula al hígado a convertir los aminoácidos en glucosa, un proceso llamado gluconeogénesis que también promueve un aumento de la glucosa en sangre.
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/pancreas/glucagon.html
(3) Somatostatina se produce a partir de las células delta de los islotes y tiene la capacidad de inhibir localmente la secreción de insulina y glucagón y de inhibir la actividad digestiva general cuando los niveles de glucosa y amino en sangre son altos.
2. Glándulas suprarrenales (glándulas suprarrenales). Debido a la interacción del hipotálamo y la pituitaria con la glándula suprarrenal, los endocrinólogos hablan de un eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal.
una. Localización - al igual que el páncreas, los riñones también se encuentran detrás del peritoneo parietal y se denominan retroperitoneales. Las glándulas suprarrenales se colocan como tapas en la superficie superior de cada riñón.
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/adrenal/anatomy.html
B. Función - la glándula suprarrenal consta de una corteza externa y un médula interna.
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/adrenal/histo_overview.html
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/adrenal/histo_bigpic.html
La corteza secreta tres clases de hormonas (mineralocorticoides, glucocorticoides y hormonas sexuales) la médula secreta principalmente 2 hormonas: epinefrina y norepinefrina.
(1) Corteza suprarrenal - de las regiones superficiales a las profundas, la corteza suprarrenal se divide en una zona glomerulosa, una zona fasciculata y una zona reticularis.
(a) Zona glomerulosa - secreta principalmente mineralocorticoides, el principal es la aldosterona. La función de la aldosterona es conservar la sal corporal (cloruro de sodio) y el agua y excretar potasio.
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/adrenal/mineralo.html
(B) Zona fasciculata - secreta principalmente glucocorticoides de los cuales los principales son cortisol y corticosterona. Los glucocorticoides tienen dos funciones principales: reducir las respuestas inflamatorias del cuerpo y promover la gluconeogénesis, lo que significa que las proteínas y las grasas son estimuladas para descomponerse: las proteínas se hidrolizan en aminoácidos que se convierten en glucosa en el hígado y las grasas se convierten en ácidos grasos. Estas acciones le dan al cuerpo combustible (glucosa y ácidos grasos) para combatir el estrés al tener fuentes de energía disponibles en la sangre.
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/adrenal/gluco.html
(C) Zona reticularis - secreta principalmente hormonas sexuales - andrógenos (a veces llamados 17-cetoesteroides) y estrógenos. La producción suprarrenal de estas hormonas sexuales no es tan grande como la de los testículos y los ovarios en la juventud y la mediana edad. Sin embargo, a edades más avanzadas, las glándulas suprarrenales se convierten en fuentes importantes de hormonas sexuales que mantienen los niveles de energía y el impulso sexual.
(2) Médula suprarrenal - Las células de la médula suprarrenal son en realidad neuronas posganglionares modificadas del sistema nervioso simpático que secretan epinefrina y norepinefrina en aproximadamente una proporción del 75%: 25% cuando son estimuladas por neuronas preganglionares simpáticas del sistema nervioso autónomo (SNA). El efecto de la epinefrina y la norepinefrina es preparar el cuerpo para "Pelea o vuela" (ver la sección ANS).
3. Gónadas: ovarios y testículos. Debido a la interacción del hipotálamo y la hipófisis con las gónadas, los endocrinólogos hablan de una eje hipotalámico-pituitario-gonadal.
una. Ovarios
(1) Localización - los ovarios, las glándulas sexuales femeninas, están ubicadas en la cavidad pélvica, y están suspendidas y ancladas en su lugar por varios ligamentos - el ligamento ovárico que se une al útero, el ligamento suspensorio que se une a la pared pélvica y un ligamento ancho que se une al útero y trompas uterinas.
(2) Función - La función de los ovarios es ovular óvulos y producir hormonas sexuales femeninas. Los ovarios poseen una corteza externa que contiene el epitelio germinal que produce óvulos y hormonas sexuales femeninas. La médula interna contiene vasos sanguíneos y nervios.
(a) Huevos - Los huevos, todos los cuales se produjeron durante el período embrionario, están encerrados en folículos que consisten en el óvulo sumergido en un líquido rodeado de células foliculares dispuestas como un epitelio escamoso. Las señales hormonales de la glándula pituitaria y el ovario en sí dan como resultado la maduración de un solo folículo cada mes y la descarga de su óvulo desde la superficie del ovario, un proceso llamado ovulación. Si el óvulo se fertiliza y el embarazo tiene éxito, el bebé nacerá en promedio 266 días (38 semanas) más tarde, un poco más de 9 meses. Otros detalles de la maduración y ovulación de los óvulos son el tema de una sección que trata sobre el sistema reproductivo.
(B) Hormonas sexuales femeninas - estrógenos son hormonas sexuales femeninas y hay tres de ellas: estradiol (el más abundante), estriol y estrona. Son responsables de las características sexuales secundarias femeninas, incluida la maduración de los genitales externos y los senos, los patrones de deposición de grasa debajo de la piel y los patrones de desarrollo del cerebro. Progesterona es otra hormona sexual femenina que prepara el revestimiento interno del útero (el endometrio) y los senos para el embarazo al estimular la capacidad secretora de estos órganos. Los estrógenos y la progesterona se producen durante un ciclo mensual conocido como ciclo ovulatorio-menstrual. Este ciclo está influenciado por la liberación de hormonas del hipotálamo. Los detalles de estas interacciones hormonales se proporcionan en otra parte.
B. Testículos
(1) Localización - los testículos están suspendidos fuera del cuerpo en los sacos escrotales donde la temperatura es aproximadamente 3 por debajo de la temperatura corporal normal, que es óptima para el desarrollo de los espermatozoides.
(2) Función - La función de los testículos es formar y madurar los espermatozoides y producir hormonas sexuales masculinas, principalmente testosterona. Los testículos están divididos por particiones de tejido conectivo en aproximadamente 300 lóbulos que contienen el túbulos seminíferos cuyas paredes consisten en un epitelio germinal donde se forman los espermatozoides. Las hormonas sexuales masculinas son producidas por células intersticiales de Leydig situado entre los túbulos seminíferos. La testosterona y otros andrógenos son responsables de las características sexuales secundarias masculinas, incluida la maduración de los genitales externos, el desarrollo de la musculatura y los patrones de desarrollo del cerebro. En otro lugar se presentan más detalles sobre la función reproductora masculina.
4. Otros órganos abdominopélvicos que tienen funciones endocrinas.
una. Hígado - el hígado produce varias hormonas y precursores de hormonas:
(1) Somatomedinas - estas son hormonas cuya síntesis es inducida por la GH y que estimulan el crecimiento en todo el cuerpo de una manera como la propia GH. La principal somatomedina es IGF-1 (factor de crecimiento similar a la insulina).
(2) Eritropoyetina (EPO) es una hormona producida por el hígado y los riñones que estimula la producción de eritrocitos en la médula ósea.
(3) El hígado produce un intermedio (llamado calcidiol), un precursor en la vía hacia la producción de vitamina D activa.
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/otherendo/vitamind.html
(4) Angiotensinógeno es una hormona precursora de la formación final de angiotensina II, un vasoconstrictor importante que eleva la presión arterial.
B. Riñones - los riñones producen eritropoyetina, junto con el hígado, que estimula la formación de eritrocitos, y calcitriol, la forma activa de vitamina D que estimula la absorción de calcio, fósforo y magnesio del intestino y que inhibe la excreción de calcio del cuerpo a través de los riñones; ambas acciones hacen que el calcio esté más disponible para la formación ósea.
C. Órganos de digestión - los estómago y intestino delgado producir muchas hormonas que regulan los procesos digestivos: por ejemplo, el estómago produce gastrina, que estimula la producción de ácido del estómago, el duodeno produce secretina, que estimula la secreción pancreática de bicarbonato de sodio en el duodeno para neutralizar el ácido gástrico que llega mezclado con los alimentos, y el duodeno también produce colecistoquinina (CCK), que estimula la secreción de enzimas biliares y pancreáticas en respuesta a la llegada de alimentos desde el estómago.

Terminología biomédica : Defina cada término:

ACTH
adenohipófisis
andrógenos
angiotensinógeno
hormona antidiurética
Péptido Natriurético Atrial
calcitonina
calcitriol
colecistoquinina
cortisol
eicosanoides
glándula endocrina
glándula exocrina
eritropoyetina
estrógenos
FSH
gastrina
GH
glucagón
glucocorticoides
glucoproteínas
hidrofílico
hidrofóbico
infundíbulo
insulina
células intersticiales de Leydig
LH
melatonina
mineralocorticoides
retroalimentación negativa
neurohipófisis
oligopéptidos
oxitocina
paracrinos
parathormona
polipéptidos
retroalimentación positiva
progesterona
prolactina
secretina
túbulos seminíferos
serotonina
somatomedinas
somatostatina
esteroides
testosterona
tiroxina
triyodotironina
TSH
zona glomerulosa
zona fasciculata
zona reticularis

Endocrino Problemas del sistema

1. Elija uno de los problemas que se describen a continuación.
2. Prepare su solución como un documento de Word.
3. Envíelo a su profesor como un archivo adjunto de correo electrónico. Recibirás una respuesta por correo electrónico.

Problema n. ° 1: Una estudiante universitaria de diecinueve años experimenta regularmente ansiedad, distensión abdominal, antojo de alimentos azucarados y depresión leve durante las 2 semanas previas a la menstruación. También experimenta regularmente calambres durante los primeros 2 días de la menstruación. Su médico recomienda píldoras de hormonas para aliviar los síntomas premenstruales, así como analgésicos para los cólicos menstruales. Utilice Internet para investigar los pros y los contras de la terapia hormonal para el síndrome premenstrual (síndrome premenstrual) y las alternativas para dicha terapia hormonal.
Su informe debe incluir
1. Una definición de PMS (a veces denominado PMT - tensión premenstrual) y una descripción de sus efectos en el cuerpo.
2. Una explicación fisiológica propuesta de por qué ocurren estos síntomas.
3. Los beneficios y efectos secundarios de tomar hormonas para aliviar los síntomas del síndrome premenstrual.
4. Los posibles efectos secundarios a largo plazo de la terapia hormonal.
5. Una descripción de los tratamientos nutricionales / herbales para el síndrome premenstrual y sus efectos secundarios.
6. Una decisión, basada en su investigación, sobre qué terapia (s) para el síndrome premenstrual podría ser mejor probar.

Problema # 2: Una mujer de 45 años, 5'4 "y 220 libras, que experimenta bajos niveles de energía, períodos de mareos y dolor de rodilla, decide ver a su médico. El examen revela hipertensión, niveles elevados de azúcar en sangre, niveles elevados de colesterol total, triglicéridos elevados, y niveles elevados de insulina en sangre. El diagnóstico de su médico es diabetes mellitus tipo II e inicialmente se le administra "insulina oral" y después de un año con signos y síntomas marginales de alivio, comienza a inyectarse insulina. Recibe algún beneficio pero indica que no se siente una sensación de bienestar. Utilice Internet para responder las siguientes preguntas:
1. ¿Cuáles son las posibles causas de la diabetes mellitus tipo II?
2. ¿En qué se diferencia la diabetes tipo II de la diabetes tipo I?
3. ¿Cuáles son las consecuencias a largo plazo para la salud de la diabetes mellitus? ¿Cuál es la razón fisiológica subyacente de estas consecuencias?
4. ¿Cuál es la razón médica / fisiológica para administrar insulina oral y luego insulina inyectable a un diabético tipo II que ya tiene una gran cantidad de insulina en la sangre?
5. ¿Existe alguna medida dietética (nutricional) que pueda ayudar a esta situación? ¿Son prácticos, se pueden lograr?
6. Si usted fuera el hijo o la hija de la persona en este caso, ¿qué tratamiento le sugeriría a sus padres para aliviar los síntomas de esta afección?


Cuestionario de funciones del sistema endocrino

Ques. El proceso por el cual la síntesis de una hormona está regulada por su concentración en la sangre se denomina
(a) Excitación hacia adelante
(b) Inhibición por retroalimentación
(c) El mecanismo de equilibrio
(d) La teoría de síntesis opuesta
Respuesta: (b)

Ques. ¿Qué endocrino

Ques. Las hormonas esteroides son casi similares en estructura a
(a) Colesterol
(b) Triglicéridos
(c) Tirosina
(d) Coenzima A
Respuesta: (a)

Ques. En la menopausia, hay un aumento en la excreción urinaria de
(como TH
(b) LTH
(c) MSH
(d) FSH
Respuesta: (d)

Ques. Por qué la tiroxina es una hormona, no una enzima
(a) Se secreta en pequeñas cantidades.
(b) No es un polipéptido
(c) No tiene ningún efecto especial
(d) Se vierte directamente en sangre.
Respuesta: (d)

Ques. Los receptores de hormonas proteicas se encuentran
(a) En citoplasma
(b) En la superficie de la celda
(c) En el núcleo
(d) Sobre el retículo endoplásmico
Respuesta: (b)

Ques. La glándula que lo insta a "luchar o huir" en una situación adversa es
(a) Suprarrenal
(b) Pituitaria
(c) Tiroides
(d) Paratiroides
Respuesta: (a)

Ques. La manifestación del patrón de masculinidad en mujeres debido a efectos hormonales se conoce como
(a) Masculinidad
(b) Virilismo
(c) Castración
(d) Epitaxis
Resp. (B)

Ques. Las glándulas endocrinas producen o la acción de las glándulas endocrinas está mediada por
(a) Hormonas
(b) Enzimas
(c) Minerales
(d) Vitaminas
Resp. (a)

Ques. Durante el embarazo, ¿cuál de los siguientes se secreta a través de la orina de la madre?
(a) Progestrón
(b) Hormona luteinizante
(c) FSH
(d) Gonadotropina coriónica
Resp. (D)

Ques. El colesterol es necesario para la síntesis de
(a) Vitamina C
(b) Vitamina B
(c) Estradiol
(d) Insulina
Resp. (C)

Ques. Las hormonas que se toman en forma de medicamentos anticonceptivos son
(a) Aldosterona
(b) Estrógenos y progesterona
(c) Cortisol
(d) testosterona
Respuesta: (b)

Ques. Las hormonas que salvan vidas son secretadas por
(a) Pituitaria
(b) Pineal
(c) Suprarrenales
(d) Tiroides
Respuesta: (c)

Ques. Algunos atletas toman "esteroides" en un intento por mejorar su rendimiento físico. Esto puede conducir a una disminución de la producción de espermatozoides e incluso a la esterilidad. ¿Cuál es la explicación más probable de este efecto?
(a) Interferencia en el adecuado control de retroalimentación negativa de la testosterona por la hormona luteinizante
(b) Mayor estimulación de la pituitaria anterior para producir hormona luteinizante.
(c) Crecimiento excesivo de tejido testicular
(d) Supresión de la producción natural de tiroxina debido a la destrucción del tejido tiroideo.
Respuesta: (a)

Ques. Hormonas esteroides
(a) Pasar fácilmente a través de las membranas celulares para actuar en el núcleo.
(b) Incluya testosterona, estrógeno y hormona del crecimiento.
(c) Solo se producen en la glándula pituitaria.
(d) Estimular las células del hígado para convertir la glucosa en glucógeno.
Respuesta: (a)

Ques. ¿Qué enfermedad es causada por la deficiencia de tiroxina en los adultos?
(a) Diabetes incipidus
(b) Diabetes mellitus
(c) Mixoedema
(d) Bocio exoftálmico
Respuesta: (c)

Ques. La hormona gonadotrófica se produce en
(a) Células intersticiales de testículo
(b) Corteza suprarrenal
(c) Adenohipófisis
(d) Ovario
Respuesta: (c)

Ques. Las glándulas suprarrenales se encuentran ubicadas en la cavidad abdominal en estrecha asociación con
(a) Testículos
(b) Bazo
(c) Hígado
(d) Riñones
Resp. (D)

Ques. Glándulas endócrinas
(a) No posea conductos
(b) A veces no tienen conductos
(c) Vierta su secreción en sangre a través de conductos.
(d) Siempre tenga conductos
Resp. (a)

Ques. La hormona que salva la vida es secretada por qué glándula
(a) Glándula suprarrenal
(b) Glándula hipotálamo
(c) Glándula pituitaria
(d) Glándula tiroides
Resp. (a)

Ques. La hormona que tiene un efecto estimulante sobre el corazón es
(a) Adrenalina
(b) Gastrina
(c) Glucagón
(d) Tiroxina
Resp. (a)

Ques. Una molécula que actúa como segundo mensajero en el sistema biológico es
(a) c-ADN
(b) c-AMP
(c) t-ARN
(d) hn-ARN
Respuesta: (b)

Ques. Cual es el correcto
(a) Relaxina - Gigantismo
(b) Prolactina - Cretinismo
(c) Hormona paratiroidea - Tetania
(d) Insulina - Diabetes insípida
Respuesta: (c)

Ques. Si la función de la corteza suprarrenal se ve afectada, se produce una disminución de la concentración de uno de los siguientes en la sangre
(a) Sales de amonio
(b) Sales de sodio
(c) Glucosa
(d) Sales de calcio
Respuesta: (b)

Ques. La parathormona se secreta cuando hay
(a) Aumento del nivel de Ca2 +
(b) Disminución del nivel de Ca2 + en sangre
(c) Aumento del nivel de azúcar en sangre
(d) Disminución del nivel de azúcar en sangre
Respuesta: (b)

Ques. El nivel de glucosa en sangre está controlado por
(a) Hígado
(b) Vesícula biliar
(c) Íleon
(d) Duodeno
Respuesta: (a)

Ques. La FSH (hormona estimulante del folículo) es producida por
(a) Corteza suprarrenal
(b) Lóbulo pituitario anterior
(c) Lóbulo pituitario medio
(d) Lóbulo hipofisario posterior
Respuesta: (b)

Ques. La hormona responsable del comportamiento agresivo de un animal es
(a) Adrenalina
(b) Tiroxina
(c) ADH
(d) testosterona
Respuesta: (a)

Ques. La hormona secretada por el lóbulo intermedio de la hipófisis es
(a) Oxitocina
(b) Intermedin
(c) Vasopresina
(d) FSH
Respuesta: (b)

Ques. El lóbulo intermedio de la hipófisis secreta una hormona.
(a) Oxitocina
(b) Hormona estimulante de los melanocitos
(c) Hormona liberadora de corticotropina
(d) Hormona liberadora de tirotropina
Respuesta: (b)

Ques. ¿Qué glándula endocrina almacena su secreción en el espacio extracelular antes de descargarla en la sangre?
(a) Suprarrenal
(b) Páncreas
(c) Testículo
(d) Tiroides
Resp. (D)

Ques. La enfermedad causada por la deficiencia de yodo es
(a) Bocio
(b) Mixodema
(c) Cretinismo
(d) Tetania
Resp. (a)

Ques. Las hormonas de la glándula pituitaria son
(a) Todas las proteínas
(b) Todos los esteroides
(c) Algunos esteroides y algunas proteínas
(d) Sustancias complejas formadas a partir de proteínas, esteroides y carbohidratos.
Resp. (a)

Ques. Un aumento en la presión arterial es causado por todo lo siguiente excepto
(a) Adrenalina
(b) angiotensina
(c) Estimulación de los nervios parasimpáticos
(d) Estimulación del nervio vago
Resp. (C)

Ques. Las hormonas gonadotróficas se producen en el
(a) Parte posterior de la tiroides
(b) Corteza suprarrenal
(c) Adenohipófisis de hipófisis
(d) Células intersticiales de testículo
Resp. (C)

Ques. La hormona antienvejecimiento es
(a) Tiroxina
(b) Melatonina
(c) Estrógeno
(d) testosterona
Respuesta: (b)

Ques. Cual de las siguientes opciones deja de funcionar después de su uso
(a) Enzimas
(b) Hormonas
(c) Minerales
(d) Todos estos
Respuesta: (b)

Ques. La degeneración de la hipófisis anterior da como resultado
(a) Esterilidad
(b) Debilidad extrema
(c) Hipoglucemia
(Todo lo anterior
Respuesta: (d)

Ques. ¿Cuál de las siguientes cuatro glándulas se corresponde correctamente con la descripción adjunta?
(a) La hiperactividad tiroidea en niños pequeños causa cretinismo
(b) Timo: comienza a sufrir atrofia después de la pubertad
(c) Paratiroides: secreta parahormona que promueve el movimiento de iones de calcio de la sangre a los huesos durante la calcificación.
(d) Las células del páncreas-delta de los islotes de Langerhans secretan una hormona que estimula la glucólisis en el hígado.
Respuesta: (b)

Ques. Cuál afecta al hígado, músculo y tejido adiposo
(a) Andrógeno
(b) Insulina
(c) Progesterona
(d) Glucagón
Respuesta: (b)

Ques. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
(a) Las glándulas endocrinas regulan la actividad neuronal, pero no al revés
(b) Las neuronas regulan la actividad endocrina, pero no al revés
(c) Las glándulas endocrinas regulan la actividad neural y el sistema nervioso regula endocrino glándulas
(d) Ni las hormonas controlan la actividad neuronal ni las neuronas controlan la actividad endocrina
Respuesta: (b)

Ques. La hormona del crecimiento se produce en
(a) Pituitaria
(b) Suprarrenal
(c) Tiroides
(d) Gónada
Respuesta: (a)

Ques. En la menopausia hay un aumento de la excreción urinaria de
(a) LH
(b) STH
(c) FSH
(d) MSH
Resp. (C)

Ques. Hay tres glándulas endocrinas involucradas en el metabolismo de los carbohidratos, marque el conjunto correcto
(a) Páncreas, neurohipófisis y suprarrenales
(b) Páncreas, hipófisis y tiroides
(c) Páncreas, hipófisis e hígado
(d) Páncreas, adenohipófisis y suprarrenales
Resp. (B)

Ques. Que es la hormona
(a) Secreción glandular
(b) Enzima
(c) Mensajero químico
(d) Sustancia compleja orgánica
Resp. (C)

Ques. La adrenocorticotropina es una hormona de
(a) Pituitaria
(b) Suprarrenal
(c) Tiroides
(d) Médula suprarrenal
Respuesta: (a)

Ques. La hormona liberada por el lóbulo posterior de la hipófisis se ocupa de
(a) Metabolismo de carbohidratos
(b) Estimulación de la tiroides
(c) Personajes sexuales secundarios
(d) Contracción del útero
Respuesta: (d)

Ques. Algunas hormonas evitan que la leche sea secretada por las glándulas mamarias hasta el nacimiento de las crías, aunque todas las glándulas están preparadas para hacerlo. Son
(a) Progestina y prolactina
(b) Prolactina y FSH
(c) Estrina y prolactina
(d) Estrina y progestina
Respuesta: (a)

Ques. La hormona responsable de la implantación del embrión en el útero y la formación de la placenta es
(a) Adrenalina
(b) Progesterona
(c) Estradiol
(d) FSH
Resp. (B)

Ques. El cuerpo pineal se origina en
(a) Parte dorsal del diencéfalo
(b) Parte ventral del diencéfalo
(c) Parte ventral del cerebelo
(d) Parte dorsal del cerebelo
Resp. (a)

Ques. ¿Qué glándula se ocupa del equilibrio de la sal en el cuerpo?
(a) Hipófisis anterior
(b) Páncreas
(c) Suprarrenal
(d) Tiroides
Resp. (C)

Ques. La hormona mineralocorticoide de la corteza suprarrenal que causa la retención de Na y la excreción de K es
(a) Corticosol
(b) Corticosterona
(c) Progesterona
(d) Aldosterona
Resp. (D)

Ques. Enfermedad relacionada con la hormona tiroxina
(a) Bocio
(b) Acromegalia
(c) Enfermedad de Addison
(d) Talasemia
Resp. (a)

Ques. La parathormona se secreta durante
(a) Aumento del nivel de calcio en sangre
(b) Disminución del nivel de calcio en sangre
(c) Aumento del nivel de azúcar en sangre
(d) Disminución del nivel de azúcar en sangre
Resp. (B)

Ques. ¿Cuál de las siguientes glándulas está asociada con el consumo de sal yodada?
(a) Tiroides
(b) Timo
(c) Pituitaria
(d) Ovario
Resp. (a)

Ques. La diabetes incipidus está bajo el control de
(a) Aldosterona
(b) ADH
(c) ACTH
(d) TSH
Resp. (B)


Anatomía del sistema endocrino

El sistema endocrino es una red compleja de glándulas y órganos. Utiliza hormonas para controlar y coordinar el metabolismo, el nivel de energía, la reproducción, el crecimiento y el desarrollo de su cuerpo y la respuesta a las lesiones, el estrés y el estado de ánimo. Las siguientes son partes integrales del sistema endocrino:

Hipotálamo El hipotálamo está ubicado en la base del cerebro, cerca del quiasma óptico donde los nervios ópticos detrás de cada ojo se cruzan y se encuentran. El hipotálamo segrega hormonas que estimulan o inhiben la liberación de hormonas en la glándula pituitaria, además de controlar el equilibrio hídrico, el sueño, la temperatura, el apetito y la presión arterial.

Cuerpo pineal. El cuerpo pineal se encuentra debajo del cuerpo calloso, en el medio del cerebro. Produce la hormona melatonina, que ayuda al cuerpo a saber cuándo es hora de dormir.

Pituitaria. La glándula pituitaria se encuentra debajo del cerebro. Por lo general, no más grande que un guisante, la glándula controla muchas funciones de las otras glándulas endocrinas.

Tiroides y paratiroides. La glándula tiroides y las glándulas paratiroides están ubicadas frente al cuello, debajo de la laringe (laringe). La tiroides juega un papel importante en el metabolismo del cuerpo. Las glándulas paratiroides juegan un papel importante en la regulación del equilibrio de calcio del cuerpo.

Timo. El timo está ubicado en la parte superior del pecho y produce glóbulos blancos que combaten las infecciones y destruyen las células anormales.

Glándula suprarrenal. Una glándula suprarrenal se encuentra en la parte superior de cada riñón. Como muchas glándulas, las glándulas suprarrenales trabajan mano a mano con el hipotálamo y la glándula pituitaria. Las glándulas suprarrenales producen y liberan hormonas corticosteroides y epinefrina que mantienen la presión arterial y regulan el metabolismo.

Páncreas. El páncreas se encuentra en la parte posterior del abdomen, detrás del estómago. El páncreas juega un papel en la digestión, así como en la producción de hormonas. Las hormonas producidas por el páncreas incluyen insulina y glucagón, que regulan los niveles de azúcar en sangre.

Ovario. Los ovarios de una mujer están ubicados a ambos lados del útero, debajo de la abertura de las trompas de Falopio (trompas que se extienden desde el útero hasta los ovarios). Además de contener los óvulos necesarios para la reproducción, los ovarios también producen estrógeno y progesterona.

Testículo Los testículos de un hombre están ubicados en una bolsa que cuelga suspendida fuera del cuerpo masculino. Los testículos producen testosterona y esperma.


¿Por qué existe un debate sobre el timo como una glándula endocrina? - biología

10. El sistema endocrino

En los capítulos 7, 8 y 9 aprendimos sobre el sistema nervioso, que se utiliza para la comunicación rápida. En este capítulo, aprenderemos sobre el sistema endocrino, que se utiliza para una comunicación más pausada. Recuerde que el sistema nervioso envía sus mensajes a través de fisuras sinápticas. El sistema endocrino, por el contrario, envía sus mensajes al torrente sanguíneo. Consideramos las principales glándulas endocrinas y las hormonas que secretan. Estas hormonas inician tanto cambios a largo plazo, como el crecimiento y desarrollo, como cambios más a corto plazo, como la respuesta de lucha o huida. Debido a que los sistemas nervioso y endocrino comparten la función común de regular y coordinar las actividades de todos los sistemas del cuerpo, algunos consideran que estos dos sistemas son uno, y algunos lo llaman sistema neuroendocrino.

Mensajeros químicos que actúan localmente

Nuestro cuerpo contiene dos tipos de glándulas: glándulas exocrinas (consulte el Capítulo 4) y glándulas endocrinas. Las glándulas endocrinas (Figura 10.1) están formadas por células secretoras que liberan sus productos, llamados hormonas. Las hormonas se mueven desde las células que las produjeron hasta el líquido que se encuentra justo fuera de las células (líquido extracelular), donde se difunden directamente al torrente sanguíneo. El sistema endocrino consta de glándulas endocrinas y de órganos que contienen algo de tejido endocrino, estos órganos tienen otras funciones además de la secreción hormonal. Las principales glándulas endocrinas son la glándula pituitaria, la glándula tiroides, las glándulas paratiroides, las glándulas suprarrenales y la glándula pineal. Los órganos con algo de tejido endocrino incluyen el hipotálamo, el timo, el páncreas, los ovarios, los testículos, el corazón y la placenta. Los órganos de los sistemas digestivo y urinario, como el estómago, el intestino delgado y los riñones, también tienen tejido endocrino.

· El sistema endocrino produce hormonas, sustancias que a menudo se describen como mensajeros químicos del cuerpo. Los mensajes que transmiten son variados pero vitales e incluyen efectos sobre la altura del cuerpo, el nivel de alerta, la producción de energía y el equilibrio de líquidos.

FIGURA 10.1. Una glándula endocrina. Las células de las glándulas endocrinas liberan sus productos, llamados hormonas, en el líquido extracelular. Las hormonas luego se difunden en el torrente sanguíneo para ser transportadas por todo el cuerpo.

Observe de cerca la estructura de la glándula endocrina. ¿En qué se diferencia de la estructura de una glándula exocrina, como una glándula sebácea?

Las glándulas endocrinas carecen de conductos. En lugar de secretar sus productos en conductos que se abren a una superficie, las glándulas endocrinas secretan hormonas al líquido que se encuentra justo fuera de sus células y, desde allí, la hormona pasa al torrente sanguíneo.

Nuestro análisis se centra en las principales glándulas endocrinas (figura 10.2). Al describir las glándulas individuales, tenga en cuenta que la función principal del sistema endocrino, como la del sistema nervioso, es regular y coordinar otros sistemas corporales y, por lo tanto, mantener la homeostasis. También examinamos tres órganos con tejido endocrino: hipotálamo, timo y páncreas. Los otros órganos que contienen tejido endocrino se analizan en los capítulos que cubren las otras funciones de los órganos. Por ejemplo, los riñones se analizan en el capítulo 16, que trata sobre el sistema urinario, y los ovarios y testículos, en el capítulo 17, que trata sobre los sistemas reproductivos.

FIGURA 10.2. El sistema endocrino. El sistema endocrino está formado por glándulas endocrinas y órganos que contienen algo de tejido endocrino. Aquí, las hormonas y sus funciones se enumeran debajo de la glándula endocrina u órgano que las produce. (Tenga en cuenta que las hormonas secretadas por órganos para los que la secreción de hormonas es una función secundaria, el corazón, el estómago, el intestino delgado, los riñones, los testículos, los ovarios y el útero con placenta, se analizan en capítulos que cubren otras funciones de los órganos).

Las hormonas como mensajeros químicos

Las hormonas son los mensajeros químicos del sistema endocrino. Son liberados en cantidades muy pequeñas por las células de las glándulas y tejidos endocrinos y entran al torrente sanguíneo para viajar por todo el cuerpo. Aunque las hormonas entran en contacto con prácticamente todas las células, la mayoría afecta solo a un tipo particular de célula, llamada célula diana. Las células diana tienen receptores, moléculas de proteínas que reconocen y se unen a hormonas específicas. Una vez que una hormona se une a su receptor específico, este complejo hormona-receptor comienza a ejercer sus efectos sobre la célula. Debido a que las células distintas de las células diana carecen de los receptores correctos, la hormona no las afecta.

Los mecanismos por los cuales las hormonas influyen en las células diana dependen de la composición química de la hormona. Las hormonas se clasifican como solubles en lípidos o solubles en agua. Las hormonas liposolubles incluyen las hormonas esteroides, un grupo de hormonas estrechamente relacionadas derivadas del colesterol. Los ovarios, los testículos y las glándulas suprarrenales son los órganos principales que secretan hormonas esteroides. Las hormonas liposolubles se mueven fácilmente a través de la membrana plasmática de cualquier célula porque es una bicapa lipídica (consulte la Figura 10.3 en la página 176). Una vez dentro de la célula diana, una hormona esteroidea se combina con moléculas receptoras en el citoplasma o en el núcleo (solo las células diana tienen los receptores adecuados para una determinada hormona). Si la unión ocurre en el citoplasma, entonces el complejo hormona-receptor se mueve hacia el núcleo de la célula. En el núcleo, el complejo se adhiere al ADN y activa ciertos genes. En última instancia, dicha activación lleva a la célula diana a sintetizar proteínas específicas. (Los pasos precisos involucrados en la síntesis de proteínas se describen en el capítulo 21). Estas proteínas pueden incluir enzimas que estimulan o inhiben vías metabólicas particulares.

FIGURA 10.3. Modo de acción de algunas hormonas liposolubles (esteroides). Aquí, la hormona se une a su receptor en el citoplasma. En otros casos, la unión se produce en el núcleo.

Las hormonas solubles en agua, como las hormonas proteicas o peptídicas, no pueden atravesar la bicapa lipídica de la membrana plasmática y, por lo tanto, no pueden ingresar a las células diana. En cambio, la hormona, que en esta situación se denomina primer mensajero, se une a un receptor en la membrana plasmática de la célula diana. Esta unión activa una molécula, llamada segundo mensajero, en el citoplasma. Los segundos mensajeros son moléculas dentro de la célula que influyen en la actividad de las enzimas y, en última instancia, en la actividad de la célula, para producir el efecto de la hormona. El monofosfato de adenosina cíclico (AMPc) es un segundo mensajero común (ilustrado en la Figura 10.4 en la página 176). Como ejemplo de cómo funciona el AMPc en su función de segundo mensajero, consideramos los efectos de la hormona epinefrina soluble en agua en una célula del hígado. La unión de la epinefrina a un receptor en la membrana plasmática de una célula hepática (la célula diana) provoca la conversión de ATP en cAMP dentro de la célula. El monofosfato de adenosina cíclico activa una enzima dentro de la célula (una proteína quinasa), que a su vez activa otra enzima, y ​​así sucesivamente. El resultado final de esta cascada de enzimas es la activación de una enzima que cataliza la descomposición del glucógeno en glucosa dentro de las células del hígado. Así, mientras que las hormonas solubles en lípidos estimulan la síntesis de proteínas por una célula, las hormonas solubles en agua como la epinefrina activan proteínas que ya están presentes en la célula. Y las hormonas solubles en agua hacen esto sin ni siquiera entrar en la célula.

FIGURA 10.4 Modo de acción de algunas hormonas solubles en agua: el segundo sistema mensajero del AMPc

Hemos presentado la dicotomía tradicional de hormonas esteroides versus hormonas peptídicas y sus diferentes mecanismos de acción, pero las cosas nunca son tan simples. Por ejemplo, describimos las hormonas esteroides como unidas a receptores dentro de la célula y modificando la expresión génica y la síntesis de proteínas. Estos procesos pueden tardar varias horas o días en producir una respuesta. En los últimos años, se ha descubierto que las hormonas esteroides producen respuestas más rápidas, del orden de segundos o algunos minutos. Aunque no están completamente caracterizados, los efectos de los esteroides que ocurren con esta rapidez probablemente no impliquen modificaciones en la expresión génica y la síntesis de proteínas. Además, en estos casos, las hormonas esteroides parecen interactuar con receptores de membrana en lugar de receptores dentro de la célula.

Mecanismos de retroalimentación y secreción de hormonas

Ahora que hemos visto cómo funcionan las hormonas a nivel celular, dirijamos nuestra atención a los factores que estimulan y regulan la liberación de hormonas de las glándulas endocrinas. Los estímulos que hacen que las glándulas endocrinas fabriquen y liberen hormonas incluyen otras hormonas, señales del sistema nervioso y cambios en los niveles de ciertos iones (como calcio, Ca 2+) o nutrientes (como glucosa) en la sangre.

Recuerde del Capítulo 4 que la homeostasis mantiene el ambiente interno del cuerpo relativamente constante. Esta constancia se logra con mayor frecuencia a través de mecanismos de retroalimentación negativa, que, como también vimos en el Capítulo 4, son mecanismos homeostáticos en los que el resultado de un proceso retroalimenta al sistema, cerrando el proceso. Los mecanismos de retroalimentación negativa regulan la secreción de la mayoría de hormonas. Por lo general, una glándula libera una hormona y luego el aumento de los niveles sanguíneos de esa hormona inhibe su liberación posterior. En una forma alternativa de retroalimentación negativa, algunas glándulas endocrinas son sensibles a la condición particular que regulan más que al nivel de la hormona que producen. Por ejemplo, el páncreas segrega la hormona insulina en respuesta a niveles elevados de glucosa en sangre. La insulina hace que el hígado almacene glucosa, lo que a su vez hace que disminuya el nivel de glucosa en sangre. El páncreas detecta la glucosa baja en la sangre y deja de secretar insulina.

La secreción de hormonas a veces está regulada por mecanismos de retroalimentación positiva, en los que el resultado de un proceso retroalimenta al sistema y estimula la continuación del proceso. Por ejemplo, durante el parto, la glándula pituitaria libera la hormona oxitocina (OT), que estimula la contracción del útero.

Las contracciones uterinas luego estimulan la liberación de más oxitocina, lo que estimula aún más contracciones (Figura 10.5). La retroalimentación se describe como positiva porque actúa para estimular, en lugar de inhibir, la liberación de oxitocina. Eventualmente, algún cambio rompe el ciclo de retroalimentación positiva. En el caso del parto, la expulsión del bebé y la placenta termina el ciclo de retroalimentación. Cuando hablamos de las diversas glándulas y sus hormonas en las secciones que siguen, también describimos los mecanismos de retroalimentación mediante los cuales están reguladas.

FIGURA 10.5. El ciclo de retroalimentación positiva mediante el cual OT estimula las contracciones uterinas durante el parto.

Interacciones entre hormonas

Las interacciones entre hormonas pueden ser antagónicas, sinérgicas o permisivas. Cuando el efecto de una hormona se opone al de otra hormona, la interacción se describe como antagonista. Como ejemplo de interacción antagonista, considere el glucagón y la insulina, dos hormonas secretadas por el páncreas. Mientras que el glucagón aumenta el nivel de glucosa en sangre, la insulina reduce el nivel de glucosa en sangre. Durante las interacciones sinérgicas, la respuesta de un tejido a una combinación de dos hormonas es mucho mayor que su respuesta a cualquiera de las hormonas individuales. Por ejemplo, la epinefrina (de las glándulas suprarrenales) y el glucagón hacen que el hígado libere glucosa a la sangre. Cuando las dos hormonas actúan juntas, la cantidad de glucosa liberada por el hígado es mayor que la cantidad combinada liberada por cada hormona que actúa sola. Durante las interacciones permisivas, una hormona debe estar presente para que otra hormona ejerza sus efectos. Por ejemplo, la hormona tiroidea debe estar presente para que la hormona aldosterona estimule la reabsorción de sodio dentro de los túbulos de los riñones.

A continuación, examinamos las glándulas endocrinas individuales, describiendo la ubicación y la estructura general, las hormonas y los efectos hormonales de cada una. También consideramos los trastornos asociados con cada glándula y sus hormonas.

Hipotálamo y glándula pituitaria

La glándula pituitaria es del tamaño de un guisante y está suspendida de la base del cerebro por un tallo corto (ver Figura 10.2). El tallo conecta la glándula pituitaria con el hipotálamo, el área del cerebro que regula las respuestas fisiológicas como la temperatura corporal, el sueño y el equilibrio hídrico. La glándula pituitaria consta de dos lóbulos: el lóbulo anterior y el lóbulo posterior. Estos lóbulos difieren en tamaño y en su relación con el hipotálamo. Los dos lóbulos liberan hormonas diferentes.

El lóbulo anterior es el más grande. Una red de capilares va desde la base del hipotálamo a través del tallo de la pituitaria. Los capilares se conectan a las venas que conducen a más capilares en el lóbulo anterior de la glándula pituitaria (Figura 10.6). Esta conexión circulatoria permite que las hormonas del hipotálamo controlen la secreción de hormonas del lóbulo anterior de la pituitaria. Las neuronas especializadas del hipotálamo sintetizan y secretan hormonas que viajan a través del torrente sanguíneo hasta el lóbulo anterior. Estas neuronas especializadas se denominan células neurosecretoras porque generan y transmiten impulsos nerviosos y producen y secretan hormonas. En efecto, estas células funcionan como neuronas y como células endocrinas, proporcionando un buen ejemplo de la estrecha relación entre los sistemas nervioso y endocrino. Una vez que estas hormonas del hipotálamo llegan a la pituitaria anterior, estimulan o inhiben la secreción de hormonas. Las sustancias producidas por el hipotálamo que estimulan la secreción de hormonas por la pituitaria anterior se denominan hormonas liberadoras. Aquellos que inhiben la secreción de hormonas por parte de la hipófisis anterior se denominan hormonas inhibidoras. La pituitaria anterior responde a la liberación e inhibición de hormonas del hipotálamo modificando su propia síntesis y secreción de seis hormonas. Estas hormonas son la hormona del crecimiento (GH), la prolactina (PRL), la hormona estimulante de la tiroides (TSH), la hormona adrenocorticotrópica (ACTH), la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH).

FIGURA 10.6. Los dos lóbulos de la glándula pituitaria y las hormonas que secretan.

El lóbulo posterior de la pituitaria es muy pequeño, apenas más grande que la cabeza de un alfiler. Consiste en tejido neural que libera hormonas. En contraste con la conexión circulatoria entre el hipotálamo y el lóbulo anterior, la conexión entre el hipotálamo y el lóbulo posterior es neural. Como se muestra en la figura 10.6, las células neurosecretoras del hipotálamo se proyectan directamente hacia el lóbulo posterior. Estas células neurosecretoras producen oxitocina (OT) y hormona antidiurética (ADH). La OT y la ADH descienden por los axones hasta las terminales axónicas de estas células, que se encuentran en la hipófisis posterior. OT y ADH se almacenan en la hipófisis posterior hasta su liberación al torrente sanguíneo.

Como se señaló, el lóbulo anterior de la hipófisis produce y secreta seis hormonas principales. Comenzamos con la hormona del crecimiento (GH), cuya función principal es estimular el crecimiento a través del aumento del tamaño celular y las tasas de división celular. Las células diana de la GH son bastante diversas. Las células de hueso, músculo y cartílago son más susceptibles a la GH, pero las células de otros tejidos también se ven afectadas. La hormona del crecimiento también juega un papel en la conservación de la glucosa al hacer que las grasas estén más disponibles como fuente de combustible.

Dos hormonas del hipotálamo regulan la síntesis y liberación de GH. La hormona liberadora de hormona del crecimiento (GHRH) estimula la liberación de GH. La hormona inhibidora de la hormona del crecimiento (GHIH) inhibe la liberación de GH. A través de las acciones de estas dos hormonas, los niveles de GH en el cuerpo normalmente se mantienen dentro de un rango apropiado. Sin embargo, los excesos o deficiencias de la hormona pueden afectar drásticamente el crecimiento. Por ejemplo, una producción anormalmente alta de GH en la niñez, cuando los huesos aún pueden crecer en longitud, da como resultado gigantismo, una condición caracterizada por un crecimiento rápido y el logro eventual de alturas de hasta 8 o 9 pies (Figura 10.7). El aumento de la producción de GH en la edad adulta, cuando los huesos pueden engrosarse pero no alargarse, provoca acromegalia (literalmente, "extremidades agrandadas"). La acromegalia se caracteriza por un agrandamiento de la lengua y un engrosamiento gradual de los huesos de las manos, los pies y la cara (figura 10.8). Ambas condiciones están asociadas con una disminución de la esperanza de vida. Los excesos de GH que causan afecciones como gigantismo y acromegalia pueden ser causados ​​por un tumor de la pituitaria anterior. Los tumores se pueden tratar con cirugía, radiación o medicamentos que reducen la secreción de GH y el tamaño del tumor. La producción insuficiente de GH en la infancia provoca enanismo hipofisario. Por lo general, las enanas hipofisarias son estériles y alcanzan una altura máxima de alrededor de 4 pies (Figura 10.9). La administración de GH en la infancia puede tratar el enanismo hipofisario, pero no otras formas de enanismo.

FIGURA 10.7. Robert Wadlow, un gigante pituitario, nació en 1918 con un tamaño normal, pero desarrolló un tumor pituitario cuando era niño. El tumor provocó un aumento de la producción de GH. Robert nunca dejó de crecer hasta su muerte a los 22 años de edad, momento en el que había alcanzado una altura de 8 pies y 11 pulgadas.

FIGURA 10.8. Acromegalia. La secreción excesiva de GH en la edad adulta, cuando los huesos pueden engrosarse pero no alargarse, provoca acromegalia, un engrosamiento gradual de los huesos de las manos, los pies y la cara. El trastorno no fue aparente en esta mujer a los 9 o 16 años, pero se hizo evidente a los 33 años. Los síntomas fueron aún más obvios a los 52 años.

FIGURA 10.9. El enanismo hipofisario es causado por una cantidad insuficiente de GH en la infancia.

En el pasado, el uso de GH para el tratamiento de afecciones médicas (como el enanismo hipofisario) era extremadamente limitado porque la GH era escasa, dado que la hormona tenía que extraerse de las glándulas pituitarias de los cadáveres. Sin embargo, a partir de finales de la década de 1970, la GH se pudo fabricar en el laboratorio. Con esta mayor disponibilidad llegó la investigación sobre sus usos potenciales en el tratamiento del envejecimiento en adultos y la estatura por debajo de la media en niños. Examinamos estos nuevos usos de la GH en el ensayo de Temas éticos, Terapia hormonal.

La prolactina (PRL), otra hormona secretada por el lóbulo anterior de la glándula pituitaria, estimula las glándulas mamarias para producir leche. (La oxitocina, una hormona secretada por la hipófisis posterior, hace que los conductos de las glándulas mamarias expulsen leche, como se explica más adelante en este capítulo). La PRL interfiere con las hormonas sexuales femeninas, lo que explica por qué la mayoría de las madres no logran tener ciclos menstruales regulares durante la lactancia. su recién nacido. (Sin embargo, no se debe confiar en la lactancia como método anticonceptivo, porque la supresión de las hormonas femeninas y la ovulación disminuye a medida que las madres amamantan a sus bebés en crecimiento con menos frecuencia).

El crecimiento de un tumor pituitario puede causar una secreción excesiva de PRL, que puede causar infertilidad en las mujeres, junto con la producción de leche cuando no ha ocurrido el parto.En los hombres, la PRL parece estar involucrada en la producción de espermatozoides maduros en los testículos, pero su función precisa aún no está clara. Sin embargo, la producción de demasiada PRL, como podría ocurrir con un tumor pituitario, puede causar esterilidad e impotencia en los hombres. Algunas hormonas del hipotálamo estimulan y otras inhiben la producción y secreción de PRL.

Las hormonas restantes producidas por el lóbulo anterior de la glándula pituitaria influyen en otras glándulas endocrinas. Una hormona producida por una glándula u órgano endocrino que influye en otra glándula endocrina se llama hormona tropical. Dos de estas hormonas secretadas por el lóbulo anterior de la hipófisis son la hormona estimulante de la tiroides y la hormona adrenocorticotrópica. La hormona estimulante de la tiroides (TSH) actúa sobre la glándula tiroides en el cuello para estimular la síntesis y liberación de hormonas tiroideas. La hormona adrenocorticotrópica (ACTH), también llamada corticotropina, controla la síntesis y secreción de hormonas glucocorticoides de la porción externa (corteza) de las glándulas suprarrenales (ver Figura 10.2).

Otras dos hormonas tropicales secretadas por el lóbulo anterior de la glándula pituitaria influyen en las gónadas (ovarios en la mujer y testículos en el hombre). La hormona estimulante del folículo (FSH) promueve el desarrollo de óvulos y la secreción de la hormona estrógeno de los ovarios en las mujeres. La hormona luteinizante (LH) provoca la ovulación, la liberación de un óvulo futuro por el ovario en las hembras. La LH también estimula los ovarios para que secreten estrógeno y progesterona. Estas dos hormonas preparan el útero para la implantación de un óvulo fertilizado y los senos para la producción de leche. En los hombres, la FSH promueve la maduración de los espermatozoides, mientras que la LH estimula las células dentro de los testículos para producir y secretar la hormona testosterona.

El tratamiento médico que involucra hormonas se llama terapia hormonal. Dependiendo de la hormona particular prescrita, la terapia puede incluir inyecciones, píldoras, parches o cremas. Por ejemplo, las personas con diabetes mellitus tipo 1 no pueden producir la hormona pancreática insulina. Por lo tanto, necesitan inyecciones diarias de insulina para sobrevivir. Para tratar otras afecciones médicas, se pueden bloquear o eliminar determinadas hormonas. La hormona estrógeno promueve el crecimiento de algunos cánceres de mama. Por lo tanto, bloquear los efectos del estrógeno o reducir los niveles de estrógeno puede ser parte de un plan de tratamiento para reducir el riesgo de que reaparezca el cáncer de mama. Se pueden usar medicamentos, como el tamoxifeno, para bloquear los efectos del estrógeno. El tamoxifeno, que se toma diariamente en forma de pastilla, bloquea temporalmente los receptores de estrógeno en las células del cáncer de mama. Esta acción evita que el estrógeno se una a las células. En las mujeres jóvenes, los ovarios son la principal fuente de estrógeno. Por lo tanto, los niveles de estrógeno se pueden reducir en mujeres jóvenes con cáncer de mama mediante la extirpación quirúrgica de los ovarios. Más comúnmente, se usan medicamentos u hormonas sintéticas para detener la producción de estrógeno por parte de los ovarios.

El uso de hormonas para tratar afecciones médicas como la diabetes o el cáncer de mama no es controvertido porque el paciente podría morir sin intervención médica. Sin embargo, algunas terapias hormonales provocan debate. Por ejemplo, la terapia hormonal a veces se usa para tratar la disminución de la secreción hormonal que ocurre como parte del proceso normal de envejecimiento. Recuerde que la hormona del crecimiento construye y mantiene muchos tejidos, incluidos los huesos, los músculos y los cartílagos.

La producción de hormona del crecimiento por la glándula pituitaria anterior disminuye a medida que envejecemos. Esta disminución ha llevado a algunos adultos por lo demás sanos a tomar hormona de crecimiento humana sintética para retrasar el envejecimiento. En los Estados Unidos, la hormona del crecimiento humano requiere receta médica. Sin embargo, se puede comprar en diversas formas de fuentes extranjeras o por Internet. Relativamente pocos estudios han monitoreado a adultos sanos que toman hormona del crecimiento. Los resultados hasta la fecha indican que las inyecciones de hormona del crecimiento pueden aumentar la masa muscular y disminuir la grasa corporal. Sin embargo, el aumento de la masa muscular no aumenta la fuerza. De hecho, los investigadores encontraron que el entrenamiento de fuerza con pesas era más efectivo que la terapia con hormona del crecimiento. Los efectos secundarios de tomar la hormona del crecimiento incluyeron dolor en los músculos, nervios y articulaciones, e hinchazón de las manos y los pies. También se han informado niveles elevados de glucosa y colesterol en sangre.

El uso de la hormona del crecimiento sintética para tratar la baja estatura idiopática (ISS) en niños es bastante controvertido. ISS se define formalmente como baja estatura sin una causa conocida. Se describe informalmente como "breve, pero por lo demás normal". Los estudios que controlan a los niños con ISS a los que se les administró hormona del crecimiento generalmente encuentran que dicha terapia puede producir entre 1.5 y 3 pulgadas adicionales de altura adulta, aunque los resultados para los niños individuales varían considerablemente. Hasta ahora, los datos sobre pacientes con ISS tratados con hormona del crecimiento indican que el tratamiento es seguro. Sin embargo, los padres y los pediatras siguen preocupados por los posibles efectos adversos que pueden ocurrir mucho después del uso original de un medicamento. Quienes se oponen al uso de la hormona del crecimiento para tratar la EEI creen que es incorrecto administrar una hormona poderosa a niños sanos por una razón esencialmente cosmética. En lugar de administrar hormona del crecimiento a estos niños, los opositores sugieren trabajar para aumentar la aceptación social de las personas de baja estatura. Los opositores también señalan que la terapia con hormona del crecimiento es invasiva y requiere inyecciones diarias durante varios años. Además, la terapia con hormona del crecimiento para ISS es costosa. Estimaciones recientes indican que cada pulgada de altura ganada cuesta entre 35.000 y 52.000 dólares.

En los Estados Unidos, la hormona del crecimiento está aprobada para tratar ciertas afecciones médicas, como la atrofia muscular que ocurre con el VIH / SIDA. En 2003, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el uso de la hormona del crecimiento para tratar la ISS en niños cuya estatura está muy por debajo del promedio para su edad y sexo. Los criterios de elegibilidad establecidos por la FDA hicieron posible el tratamiento con hormona del crecimiento para el 1,2% más bajo de los niños. La hormona del crecimiento no está aprobada como tratamiento antienvejecimiento.

Preguntas a considerar

• ¿Está a favor de tomar hormonas sintéticas para reemplazar las hormonas en nuestro cuerpo que naturalmente están disminuyendo? ¿Recomendarías a tus padres o abuelos que tomen hormona del crecimiento para retrasar el envejecimiento? ¿Por qué o por qué no?

• ¿Cree que la hormona del crecimiento humana debería usarse para "tratar" afecciones que no ponen en peligro la vida, como ISS, en niños? ¿Qué harías si fueras padre de un niño sano que estuviera destinado a ser muy bajo? ¿Qué pasaría si su hijo fuera un enano pituitario, entonces aprobaría el uso de la hormona del crecimiento humano?

La hipófisis posterior no produce hormonas por sí misma. Sin embargo, las células neurosecretoras del hipotálamo fabrican hormona antidiurética y oxitocina. Estas hormonas viajan por los axones de las células neurosecretoras hasta los terminales de los axones en la hipófisis posterior, donde se almacenan hasta su liberación al torrente sanguíneo.

La función principal de la hormona antidiurética (ADH) es conservar el agua corporal al disminuir la producción de orina. La ADH logra esta tarea al incitar a los riñones a eliminar el agua del líquido destinado a convertirse en orina. Luego, el agua se devuelve a la sangre. El alcohol inhibe temporalmente la secreción de ADH, lo que provoca un aumento de la micción después del consumo de alcohol. El aumento de la producción de orina provoca deshidratación y el dolor de cabeza y la sequedad de boca resultantes típicos de muchas resacas. La ADH también se llama vasopresina. Este nombre proviene de su papel en la constricción de los vasos sanguíneos y el aumento de la presión arterial, particularmente durante momentos de pérdida de sangre severa.

Una deficiencia de ADH puede resultar de daño a la pituitaria posterior o al área del hipotálamo responsable de la producción de la hormona. Tal deficiencia da como resultado diabetes insípida, una condición caracterizada por una producción excesiva de orina y la deshidratación resultante. Es posible que los casos leves no requieran tratamiento. Los casos severos pueden causar una pérdida extrema de líquidos y puede resultar en la muerte por deshidratación. El tratamiento generalmente incluye la administración de ADH sintética en un aerosol nasal. La diabetes insípida (diabetes, desbordamiento insípido, insípido) no debe confundirse con diabetes mellitus (mel, miel). Esta última es una condición en la que se pierden grandes cantidades de glucosa en la orina como resultado de una deficiencia de insulina. Sin embargo, ambas afecciones se caracterizan por una mayor producción de orina. (Discutiremos brevemente la diabetes mellitus más adelante, cuando describamos las hormonas del páncreas. La describimos con más detalle en el capítulo 10a).

La oxitocina (OT) es la segunda hormona producida en el hipotálamo y liberada por la hipófisis posterior. El nombre oxitocina (oxi, tokos rápidos, parto) revela una de sus dos funciones principales: estimular las contracciones uterinas del parto. Como se describió anteriormente, el control de la TO durante el trabajo de parto es un ejemplo de un mecanismo de retroalimentación positiva (ver Figura 10.5). La oxitocina es una forma sintética de OT que a veces se administra para inducir y acelerar el parto.

La segunda función principal de la oxitocina es estimular la expulsión de leche de las glándulas mamarias. La eyección de leche se produce en respuesta al estímulo de succión de un bebé (figura 10.10). Recuerde que la prolactina secretada por la pituitaria anterior estimula a las glándulas mamarias a producir leche, pero no a expulsarla. Los hombres también secretan TO, y existe alguna evidencia de que esta hormona facilita el transporte de espermatozoides en el tracto reproductivo masculino.

FIGURA 10.10. Los pasos por los cuales la terapia ocupacional estimula la expulsión de leche de las glándulas mamarias.

A las mujeres que acaban de dar a luz a menudo se les anima a amamantar a sus bebés lo antes posible después del parto. ¿Cómo podría la succión de un bebé promover la finalización y la recuperación del proceso de nacimiento? Considere que la placenta (placenta) aún debe ser expulsada después del nacimiento del bebé y que el útero debe volver a una aproximación a su forma anterior al embarazo.

La glándula tiroides es una estructura de color rojo oscuro con forma de escudo en la parte frontal del cuello, como se muestra en la figura 10.11a. (El color proviene de su excepcional suministro de sangre). Dentro de la tiroides hay pequeñas cámaras esféricas llamadas folículos (Figura 10.11b). Las células recubren las paredes de los folículos y producen tiroglobulina, la sustancia a partir de la cual la tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) son hechos. Estas dos hormonas muy similares tienen diferentes números de moléculas de yodo como lo indican sus abreviaturas, la tiroxina tiene cuatro moléculas de yodo y la triyodotironina tiene tres. La tiroxina generalmente se produce en mayor cantidad que la triyodotironina y la mayor parte de la tiroxina finalmente se convierte en triyodotironina. Debido a que estas dos hormonas son tan similares, simplemente nos referiremos a ellas como hormona tiroidea (TH). Otras células endocrinas de la tiroides, llamadas células parafoliculares (porque se encuentran cerca de los folículos), secretan la hormona calcitonina (figura 10.11b).

FIGURA 10.11. Ubicación y estructura de la glándula tiroides y las glándulas paratiroides.

Casi todas las células del cuerpo son células diana de la TH. Por tanto, no es de extrañar que la hormona tenga amplios efectos. TH regula la tasa metabólica del cuerpo y la producción de calor. También mantiene la presión arterial y promueve el desarrollo y funcionamiento normales de varios sistemas de órganos. La TH afecta el metabolismo celular al estimular la síntesis de proteínas, la descomposición de lípidos y el uso de glucosa para la producción de ATP (Capítulo 2). La glándula pituitaria y el hipotálamo controlan la liberación de TH. Los niveles decrecientes de TH en la sangre hacen que el hipotálamo secrete una hormona liberadora. La hormona liberadora estimula la pituitaria anterior para que secrete TSH, lo que, a su vez, hace que la tiroides libere más TH.

El yodo es necesario para la producción de TH. Una dieta deficiente en yodo puede producir un bocio simple, es decir, agrandamiento de la glándula tiroides (figura 10.12a). Cuando la ingesta de yodo es inadecuada, el nivel de TH es bajo y, a su vez, el nivel bajo de TH desencadena la secreción de TSH. La TSH estimula la glándula tiroides para aumentar la producción de tiroglobulina. La falta de yodo evita la formación de TH a partir de la acumulación de tiroglobulina. En respuesta a los niveles bajos continuos de TH, la pituitaria continúa liberando cantidades crecientes de TSH, lo que hace que la tiroides se agrande en un esfuerzo inútil por filtrar más yodo de la sangre. En el pasado, los bocios eran bastante comunes, especialmente en partes del medio oeste de los Estados Unidos (conocido como el cinturón del bocio), donde el suelo pobre en yodo y el escaso acceso a mariscos ricos en yodo conducían a dietas deficientes en yodo. La incidencia de bocio en los Estados Unidos disminuyó drásticamente una vez que se agregó yodo a la mayoría de la sal de mesa a partir de la década de 1920. El bocio simple puede tratarse con suplementos de yodo o administración de TH.

FIGURA 10.12. Trastornos de la glándula tiroides.

La subsecreción de HT durante el desarrollo fetal o la infancia causa cretinismo, una condición caracterizada por enanismo y retraso en el desarrollo mental y sexual (Figura 10.12b). Si una mujer embarazada produce suficiente TH, muchos de los síntomas del cretinismo no aparecen hasta después del nacimiento, cuando el bebé deficiente comienza a depender únicamente de su propia glándula tiroides que funciona mal para suministrar las hormonas necesarias. Las dosis orales de TH pueden prevenir el cretinismo, por lo que la mayoría de los bebés en los países industrializados ahora se someten a pruebas para determinar la función tiroidea adecuada poco después del nacimiento. En los Estados Unidos, tales pruebas revelan que el desarrollo incompleto de la glándula tiroides ocurre en aproximadamente 1 de cada 3000 nacimientos. La subsecreción de TH en la edad adulta causa mixedema, una condición en la que se acumula líquido en los tejidos faciales. Otros síntomas de la subsecreción de TH incluyen disminución del estado de alerta, la temperatura corporal y la frecuencia cardíaca. La administración oral de TH puede prevenir y tratar estos síntomas.

La secreción excesiva de TH causa la enfermedad de Graves, un trastorno autoinmunitario en el que el propio sistema inmunológico de una persona produce proteínas en forma de Y llamadas anticuerpos (que se describen en el capítulo 13) que en este caso imitan la acción de la TSH. Los anticuerpos estimulan la glándula tiroides, lo que hace que se agrande y produzca en exceso sus hormonas. Los síntomas de la enfermedad de Graves incluyen un aumento de la tasa metabólica y la frecuencia cardíaca, acompañada de sudoración, nerviosismo y pérdida de peso. Muchos pacientes con enfermedad de Graves también tienen exoftalmos, ojos protuberantes causados ​​por la inflamación de los tejidos en las órbitas de los ojos (Figura 10.12c). La enfermedad de Graves se puede tratar con medicamentos que bloquean la síntesis de hormonas tiroideas. Alternativamente, el tejido tiroideo puede reducirse mediante cirugía o la administración de yodo radiactivo. Debido a que la glándula tiroides acumula yodo, la ingestión de yodo radiactivo (generalmente administrado en cápsulas) destruye selectivamente el tejido tiroideo.

La calcitonina (CT) secretada por las células parafoliculares de la tiroides ayuda a regular la concentración de calcio en la sangre para asegurar el correcto funcionamiento de las células musculares y neuronas. Los iones de calcio se unen a la proteína troponina, provocando cambios en otras proteínas musculares y, finalmente, provocando la contracción muscular (capítulo 6). Además, el calcio provoca la liberación de neurotransmisores en la hendidura sináptica y, por lo tanto, es fundamental en la transmisión de mensajes de una neurona a la siguiente (capítulo 7). Cuando el nivel de calcio en la sangre es alto, la TC estimula la absorción de calcio por los huesos e inhibe la degradación del hueso, lo que reduce el nivel de calcio en la sangre. La TC también reduce el calcio en sangre al estimular un aumento inicial en la excreción de calcio en la orina. Cuando el nivel de calcio en la sangre es bajo, se solicita a las glándulas paratiroides, que discutiremos a continuación, que liberen su hormona.

La calcitonina se considera más importante durante la infancia y posiblemente importante en ciertos momentos de la edad adulta, como durante las últimas etapas del embarazo. ¿Por qué podría ser importante la calcitonina en estos momentos en particular?

Las glándulas paratiroides son cuatro masas pequeñas y redondas en la parte posterior de la glándula tiroides (Figura 10.11a, vista posterior). Estas glándulas secretan hormona paratiroidea (PTH), también llamada parathormona. Como se mencionó anteriormente, la TC de la glándula tiroides reduce el nivel de calcio en la sangre. Por el contrario, la PTH aumenta los niveles de calcio en la sangre (consulte el Capítulo 5). Los niveles bajos de calcio en la sangre estimulan las glándulas paratiroideas para que secreten PTH, lo que hace que aumenten los niveles de calcio en la sangre. La PTH ejerce sus efectos estimulando (1) las células que destruyen los huesos llamadas osteoclastos que liberan calcio de los huesos a la sangre, (2) los riñones para reabsorber más calcio del filtrado (el líquido dentro de las nefronas de los riñones, algunos de los cuales se volverán orina) y devolverlo a la sangre, y (3) la velocidad a la que el calcio se absorbe en la sangre desde el tracto gastrointestinal. La PTH también inhibe las células formadoras de hueso llamadas osteoblastos y, por lo tanto, reduce la velocidad a la que el calcio se deposita en el hueso. El sistema de retroalimentación mediante el cual CT y PTH juntos regulan los niveles de calcio en la sangre se resume en la figura 10.13.

FIGURA 10.13. Regulación de los niveles de calcio en la sangre por CT de la glándula tiroides (arriba) y por PTH de las glándulas paratiroides (abajo)

La cirugía en el cuello o la glándula tiroides puede dañar las glándulas paratiroides. La disminución resultante de la PTH provoca una disminución del calcio en sangre que a su vez produce nerviosismo e irritabilidad (el calcio bajo se asocia con hiperexcitabilidad de las membranas de las neuronas) y espasmos musculares (recuerde que el calcio también es importante en la contracción muscular). En casos graves, la muerte puede resultar de espasmos de la laringe y parálisis del sistema respiratorio. La PTH es difícil de purificar, por lo que las deficiencias no suelen tratarse con la administración de la hormona. En cambio, el calcio se administra en forma de tabletas o mediante una mayor ingesta dietética.

Un tumor de la glándula paratiroidea puede causar una secreción excesiva de PTH. La secreción excesiva de PTH extrae calcio del tejido óseo, lo que aumenta el calcio en sangre y debilita los huesos. Los niveles altos de calcio en la sangre pueden provocar cálculos renales, depósitos de calcio en otros tejidos blandos y disminución de la actividad del sistema nervioso.

Las dos glándulas suprarrenales del cuerpo (ad, renal, riñón), cada una del tamaño de una almendra, están ubicadas en la parte superior de los riñones. Cada glándula suprarrenal tiene una región externa e interna. La región externa de la glándula, la corteza suprarrenal, secreta más de 20 hormonas liposolubles (esteroides) diferentes, generalmente divididas en tres grupos: gonadocorticoides, minero-alocorticoides y glucocorticoides (figura 10.14). La región interna, llamada médula suprarrenal, secreta dos hormonas solubles en agua, epinefrina (también conocida como adrenalina) y norepinefrina (también conocida como noradrenalina).

FIGURA 10.14. Ubicación y estructura de una glándula suprarrenal.

Los gonadocorticoides son hormonas sexuales masculinas y femeninas conocidas como andrógenos y estrógenos. Tanto en hombres como en mujeres, la corteza suprarrenal secreta tanto andrógenos como estrógenos. Sin embargo, en los varones adultos normales, la secreción de andrógenos por los testículos supera con creces a la de la corteza suprarrenal. Por tanto, los efectos de los andrógenos suprarrenales en los machos adultos probablemente sean insignificantes. En las mujeres, los ovarios y la placenta también producen estrógeno, aunque durante la menopausia, los ovarios disminuyen la secreción de estrógeno y finalmente dejan de secretarlo.Los gonadocorticoides de la corteza suprarrenal pueden aliviar algo los efectos de la disminución del estrógeno ovárico en mujeres menopáusicas. La menopausia se analiza con más detalle en el capítulo 17.

Los mineralocorticoides secretados por la corteza suprarrenal afectan la homeostasis mineral y el equilibrio hídrico. El mineralocorticoide principal es la aldosterona, una hormona que actúa sobre las células de los riñones para aumentar la reabsorción de iones de sodio (Na +) en la sangre. Esta reabsorción evita el agotamiento de Na + y aumenta la retención de agua. La aldosterona también actúa sobre las células renales para promover la excreción de iones de potasio (K +) en la orina. La enfermedad de Addison es un trastorno causado por la subsecreción de aldosterona y el cortisol glucocorticoide (ver la siguiente discusión). Esta enfermedad parece ser un trastorno autoinmune en el que el propio sistema inmunológico del cuerpo percibe las células de la corteza suprarrenal como extrañas y las destruye. La deficiencia resultante de hormonas suprarrenales provoca pérdida de peso, fatiga, desequilibrio electrolítico, falta de apetito y poca resistencia al estrés. Un bronceado peculiar de la piel también se asocia con la enfermedad de Addison (Figura 10.15). Recuerde que la glándula pituitaria secreta ACTH, que estimula la corteza de las glándulas suprarrenales para secretar sus hormonas. Por tanto, la enfermedad de Addison también puede ser causada por una secreción inadecuada de ACTH por parte de la hipófisis. Independientemente de su causa, la enfermedad de Addison se puede tratar con tabletas de hormonas.

FIGURA 10.15. John F Kennedy padecía la enfermedad de Addison, que es causada por la subsecreción de cortisona y aldosterona de la corteza suprarrenal. La tez de JFK mostraba el peculiar bronceado de la piel característico de la enfermedad de Addison.

Los glucocorticoides son hormonas secretadas por la corteza suprarrenal que afectan los niveles de glucosa. Los glucocorticoides actúan sobre el hígado para promover la conversión de grasas y proteínas en sustancias intermedias que finalmente se convierten en glucosa. Los glucocorticoides también actúan sobre el tejido adiposo para provocar la descomposición de las grasas en ácidos grasos que se liberan en el torrente sanguíneo, donde están disponibles para su uso por las células del cuerpo. Los glucocorticoides conservan aún más la glucosa al inhibir su captación por el tejido muscular y graso.

Los glucocorticoides también inhiben la respuesta inflamatoria, tal inhibición puede ser beneficiosa cuando el cuerpo se enfrenta a la hinchazón y la intensa irritación asociadas con erupciones cutáneas como la causada por la hiedra venenosa. Una forma en que los glucocorticoides inhiben la inflamación es ralentizando el movimiento de los glóbulos blancos hacia el lugar de la lesión. Otra forma es reducir la probabilidad de que otras células liberen sustancias químicas que promueven la inflamación. Desafortunadamente, estas actividades de los glucocorticoides inhiben la cicatrización de heridas. Por lo tanto, las cremas con esteroides que contienen glucocorticoides sintéticos están diseñadas para aplicarse solo en la superficie de la piel y solo para erupciones superficiales. Estas cremas no deben aplicarse sobre heridas abiertas. Algunos ejemplos de glucocorticoides son cortisol, corticosterona y cortisona.

El síndrome de Cushing es el resultado de una exposición prolongada a niveles elevados de cortisol glucocorticoide. La grasa corporal se redistribuye y el líquido se acumula en la cara (Figura 10.16). Los síntomas adicionales incluyen fatiga, presión arterial alta y niveles elevados de glucosa. Un tumor en la corteza suprarrenal o en la pituitaria anterior puede causar la secreción excesiva de cortisol que conduce al síndrome de Cushing. (Recuerde que la pituitaria anterior secreta ACTH, que estimula la liberación de hormonas de la corteza suprarrenal). Los tumores se tratan con radiación, medicamentos o cirugía. El síndrome de Cushing también puede resultar del tratamiento con hormonas glucocorticoides para el asma, el lupus o la artritis reumatoide. El tratamiento en los casos de síndrome de Cushing inducidos médicamente normalmente implica una reducción gradual de la dosis de glucocorticoides, idealmente al nivel más bajo necesario para controlar el trastorno existente sin provocar efectos adversos.

FIGURA 10.16. Síndrome de Cushing. La exposición prolongada al cortisol hace que se acumule líquido en la cara. Muy a menudo, el síndrome de Cushing es causado por la administración de cortisol para las alergias o la inflamación.

La presión arterial alta puede indicar una secreción anormal de aldosterona. ¿La presión arterial alta estaría asociada con la secreción insuficiente o excesiva de aldosterona?

Como se mencionó anteriormente, la médula suprarrenal produce epinefrina y norepinefrina. Estas hormonas son críticas en la respuesta de lucha o huida, la reacción del sistema nervioso simpático del cuerpo a las emergencias (Capítulo 8). Imagina que estás caminando a casa solo a altas horas de la noche y un extraño de repente se acerca a ti desde los arbustos. Los impulsos recibidos por su hipotálamo son enviados por neuronas a su médula suprarrenal. Estos impulsos hacen que las células de la médula suprarrenal aumenten la producción de epinefrina y norepinefrina. En respuesta a estas hormonas, aumentan la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y los niveles de glucosa en sangre. Los vasos sanguíneos asociados con el tracto digestivo se contraen porque la digestión no es de importancia primordial durante los momentos de estrés extremo. Los vasos asociados con los músculos esqueléticos y cardíacos se dilatan, lo que permite que llegue más sangre, glucosa y oxígeno. Estas sustancias también llegan a su cerebro en mayores cantidades, lo que lleva a un mayor estado de alerta mental necesario para huir o luchar.

En contraste con la respuesta casi instantánea del sistema nervioso simpático a una amenaza percibida, la respuesta hormonal tarda unos 30 segundos en desarrollarse. Esto se debe a que la médula suprarrenal debe liberar epinefrina y norepinefrina, viajar en el torrente sanguíneo a todas las células, unirse a los receptores de las células diana e iniciar cambios en esas células. Incluso después de que haya pasado el peligro, sentimos los cambios provocados por estas hormonas durante unos minutos más. La epinefrina y la norepinefrina aumentan y prolongan la respuesta del sistema nervioso simpático al estrés. El inicio y la conclusión más pausados ​​de los efectos de la epinefrina y la norepinefrina resaltan las diferencias entre los sistemas neuronales y hormonales de comunicación interna. Exploramos más a fondo cómo reaccionan nuestros cuerpos al estrés en el ensayo sobre problemas de salud, Respuestas hormonales al estrés.

El páncreas está ubicado en el abdomen, justo detrás del estómago (Figura 10.17). Contiene células endocrinas y exocrinas. El papel de las células exocrinas del páncreas en la digestión se discutirá en el capítulo 15. Las células endocrinas se encuentran en pequeños grupos llamados islotes pancreáticos. (o islotes de Langerhans). Estos grupos contienen tres tipos de células productoras de hormonas. Un tipo produce la hormona glucagón, un segundo produce la hormona insulina y un tercero produce la hormona somatostatina. La somatostatina también es secretada por el tracto digestivo, donde inhibe las secreciones del estómago y el intestino delgado, y por el hipotálamo, donde inhibe la secreción de la hormona del crecimiento. La somatostatina secretada por el páncreas puede regular la secreción de glucagón e insulina. Sin embargo, la función precisa de la somatostatina pancreática no se comprende bien, por lo que nos centramos en el glucagón y la insulina.

FIGURA 10.17. Ubicación y estructura del páncreas.

Entre las comidas, a medida que disminuye el nivel de azúcar en sangre, el páncreas secreta glucagón. El glucagón aumenta el nivel de azúcar en sangre. Lo hace impulsando a las células del hígado a aumentar la conversión de glucógeno (el polisacárido de almacenamiento en los animales) en glucosa (un azúcar simple o monosacárido). El glucagón también estimula al hígado para que forme glucosa a partir del ácido láctico y los aminoácidos. El hígado libera las moléculas de glucosa resultantes en el torrente sanguíneo, lo que provoca un aumento del nivel de azúcar en sangre.

Después de una comida, a medida que aumenta el nivel de azúcar en sangre con la absorción de azúcares del tracto digestivo, el páncreas secreta insulina. A diferencia del glucagón, la insulina disminuye la glucosa en la sangre, la insulina y el glucagón tienen efectos opuestos o antagonistas. La insulina disminuye la glucosa en sangre de varias formas. Primero, la insulina estimula el transporte de glucosa a las células musculares, glóbulos blancos y células del tejido conectivo. En segundo lugar, la insulina inhibe la descomposición del glucógeno en glucosa. En tercer lugar, la insulina evita la conversión de aminoácidos y ácidos grasos en glucosa. Como resultado de estas acciones, la insulina promueve la síntesis de proteínas, el almacenamiento de grasas y el uso de glucosa como energía. La figura 10.18 resume la regulación de la glucosa en sangre por la insulina y el glucagón.

La diabetes mellitus es un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por un nivel anormalmente alto de glucosa en sangre. Los niveles altos de glucosa en sangre son causados ​​por problemas con la producción de insulina o con la función de la insulina. Exploramos la diabetes mellitus y los efectos dramáticos de la insulina en nuestra salud en el Capítulo 10a.

FIGURA 10.18. Regulación del nivel de glucosa en sangre por la insulina (arriba) y el glucagón (abajo), ambos secretados por el páncreas.

Respuestas hormonales al estrés

El estrés se puede definir en términos generales como tensión física o mental. Rara vez pasa un día en el que no experimentamos estrés. Esperar el inicio de un examen, alguna actuación personal o una entrevista puede ser estresante. Nuestros cuerpos generalmente pueden lidiar con el estrés diario y mantener la relativa constancia de nuestro entorno interno. A veces, sin embargo, el estrés es extremo en intensidad y duración, y nuestros mecanismos de afrontamiento resultan inadecuados. En esos momentos, el estrés hace que el hipotálamo inicie el síndrome de adaptación general (GAS), una serie de ajustes fisiológicos realizados por nuestros cuerpos en respuesta a un estrés extremo.

El GAS tiene tres fases: alarma, resistencia y agotamiento. La fase de alarma se conoce popularmente como respuesta de lucha o huida. Recuerde que la respuesta de lucha o huida se inicia con la epinefrina de la médula suprarrenal. La respuesta canaliza inmediatamente enormes cantidades de glucosa y oxígeno a los órganos más críticos para responder a una crisis.

A veces, los ajustes de la fase de alarma son suficientes para terminar o escapar de lo que esté causando el estrés. En otras ocasiones, el estrés es tan intenso y duradero que el individuo entra en la fase de resistencia. Los cambios producidos por la fase de resistencia son más a largo plazo que los de la fase de alarma. Además, en lugar de ser estimulado por impulsos nerviosos del hipotálamo, la fase de resistencia se inicia con la liberación de hormonas del hipotálamo. Las hormonas liberadas estimulan la pituitaria anterior para que secrete hormonas. A su vez, algunas de estas hormonas recién secretadas estimulan a otras glándulas para que secreten sus hormonas. Los glucocorticoides de la corteza suprarrenal son las principales hormonas de la fase de resistencia. Dos efectos principales de los glucocorticoides son movilizar las reservas de proteínas y grasas del cuerpo y conservar la glucosa para que la utilicen las células del sistema nervioso.

La fase de resistencia es sostenida por las reservas de grasa del cuerpo. Una vez que se agotan las reservas de lípidos, las proteínas estructurales se descomponen para satisfacer las demandas de energía. Eventualmente, los órganos son incapaces de satisfacer las grandes demandas de la fase de resistencia y comienzan a fallar. Esta es la fase de agotamiento. Sin atención inmediata, la muerte puede resultar del colapso de uno o más sistemas de órganos.

El estrés, especialmente cuando es prolongado e incontrolable, puede afectar dramáticamente nuestra salud. Aumenta nuestra susceptibilidad a las infecciones y conduce a trastornos como la hipertensión, el síndrome del intestino irritable y el asma. Algunos estudios han demostrado que el estrés pone a las personas en mayor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas. En general, el estrés prolongado parece acortar la vida útil.

Dada la conexión entre el estrés y la salud, es importante reducir el estrés en nuestras vidas. Los medios comúnmente utilizados para aliviar los efectos del estrés incluyen ejercicio regular y técnicas de relajación. Una técnica de relajación especializada es la biorretroalimentación. Durante una sesión de biorretroalimentación de estrés, un profesional de la salud conecta al paciente a una máquina que monitorea uno o más indicadores fisiológicos de estrés, como la frecuencia cardíaca o la tensión muscular (Figura 10.A). Luego, el trabajador de la salud comenta una situación estresante con el paciente. La máquina emite señales cuando la conversación hace que el paciente presente síntomas fisiológicos de estrés. Por ejemplo, el aumento de la tensión en los músculos puede provocar un sonido de clic en la máquina. El paciente puede usar el sonido de clic como una señal de estrés y luego practicar la disminución de la tensión muscular que provocó los clics a través de la respiración profunda y la relajación. Con el tiempo, los pacientes pueden reconocer y afrontar los signos de estrés sin la ayuda de la máquina.

FIGURA 10.A. La biorretroalimentación es una forma en que las personas pueden aprender a reconocer los síntomas del estrés y cómo afrontarlos.

Preguntas a considerar

• ¿Por qué la enfermedad de Addison, que destruye las células de la corteza suprarrenal, daría como resultado una respuesta inadecuada al estrés? ¿Qué fase o fases del GAS probablemente se verían más afectadas?

• ¿Qué medio de aliviar el estrés elegiría y por qué?

El timo se encuentra justo detrás del esternón, encima del corazón (ver Figura 10.2). Es más prominente en bebés y niños que en adultos porque disminuye de tamaño a medida que envejecemos. Las hormonas que secreta, como la timopoyetina y la timosina, promueven la maduración de los glóbulos blancos llamados linfocitos T. Las células precursoras de la médula ósea viajan a través del torrente sanguíneo hasta la glándula del timo, donde maduran y se convierten en linfocitos T, también conocidos como células T, para convertirse en parte de los mecanismos de defensa del organismo (capítulo 13).

La glándula pineal es una glándula diminuta en el centro del cerebro (ver Figura 10.2). Sus células secretoras producen la hormona melatonina. Los niveles de melatonina circulante son mayores durante la noche que durante el día, debido a la información que recibe la glándula pineal de las vías visuales. Las neuronas de la retina, estimuladas por la luz que entra al ojo, envían impulsos al hipotálamo y finalmente a la glándula pineal, donde inhiben la secreción de melatonina.

La investigación en las últimas décadas ha sugerido diversos roles para la melatonina. La melatonina puede influir en los ritmos diarios. El sueño y, para algunas personas, los cambios estacionales del estado de ánimo parecen estar influenciados por la melatonina. La melatonina también puede retrasar el proceso de envejecimiento.

Un trastorno asociado con demasiada melatonina es el trastorno afectivo estacional (SAD). Esta forma de depresión se asocia con el invierno, cuando la duración del día corto y una menor exposición a la luz dan como resultado una sobreproducción de melatonina. Demasiada melatonina causa síntomas como letargo, largos períodos de sueño, desánimo y ansias de carbohidratos. Los síntomas suelen aparecer alrededor de octubre y terminan alrededor de abril en el hemisferio norte. Tres cuartas partes de las personas que padecen TAE son mujeres. El tratamiento del SAD a menudo incluye la exposición repetida a luz muy brillante durante aproximadamente una hora al día. La luz intensa inhibe la producción de melatonina.

La evidencia científica indica que la melatonina ayuda a aliviar el desfase horario. Los estudios han demostrado que la melatonina tomada por vía oral el día del viaje y continuada durante varios días tiene los siguientes efectos en aproximadamente la mitad de las personas que la toman para combatir el desfase horario: (1) reducción de la fatiga durante el día, (2) reducción del tiempo para respirar. quedarse dormido por la noche y (3) desarrollo más rápido de un patrón de sueño normal. Estos beneficios suelen ser más evidentes durante los viajes hacia el este que cruzan más de cuatro zonas horarias. En los Estados Unidos, la melatonina se vende como suplemento dietético, no como fármaco. Por lo tanto, las regulaciones de la FDA que se aplican a los medicamentos no se aplican a la melatonina. Se debe demostrar que los medicamentos son seguros y efectivos para su uso previsto antes de que estén disponibles para los consumidores. Los suplementos dietéticos no requieren la aprobación de la FDA antes de llegar al consumidor. En cambio, es responsabilidad del fabricante asegurarse de que un suplemento dietético sea seguro. Si tuviera programado un vuelo de California a Nueva York para una entrevista importante, ¿tomaría melatonina para aliviar el desfase horario?

Mensajeros químicos que actúan localmente

Ahora que hemos examinado las glándulas endocrinas y sus hormonas, consideremos otro grupo de mensajeros químicos: los que actúan localmente. Una vez secretadas por una célula, estas moléculas de señalización local actúan cerca del sitio de su liberación, en las células diana adyacentes, en segundos o milisegundos. La comunicación a través de moléculas de señalización local ocurre mucho más rápidamente que la comunicación realizada por hormonas, que viajan a sitios distantes dentro del cuerpo (recuerde que la respuesta de huida o lucha puede tardar 30 segundos en iniciar cambios fisiológicos). Los neurotransmisores, que se analizan en el capítulo 7, son ejemplos de sustancias químicas que transmiten rápidamente mensajes de una célula (una neurona) a una célula vecina (a menudo otra neurona). Las prostaglandinas, los factores de crecimiento y el óxido nítrico (NO) son otros ejemplos de moléculas de señalización local.

Las prostaglandinas son moléculas de lípidos liberadas continuamente por las membranas plasmáticas de la mayoría de las células. Los diferentes tipos de células secretan diferentes prostaglandinas. Al menos 16 moléculas de prostaglandinas diferentes funcionan dentro del cuerpo humano. Estas moléculas tienen efectos notablemente diversos, que influyen en la coagulación de la sangre, la regulación de la temperatura corporal, el diámetro de las vías respiratorias a los pulmones y la respuesta inflamatoria del cuerpo. Las prostaglandinas también afectan el sistema reproductivo. Se cree que los cólicos menstruales son causados ​​por prostaglandinas liberadas por las células del revestimiento del útero. Estas prostaglandinas actúan sobre el músculo liso del útero, provocando contracciones y calambres musculares. Los medicamentos antiinflamatorios, como la aspirina y el ibuprofeno, inhiben la síntesis de prostaglandinas y, por lo tanto, pueden disminuir la incomodidad de los cólicos menstruales. Las prostaglandinas también se encuentran en el semen. Una vez en el tracto reproductivo femenino, las prostaglandinas en el semen hacen que los músculos lisos del útero se contraigan, quizás ayudando a los espermatozoides a continuar su viaje.

Otras moléculas mensajeras químicas, llamadas factores de crecimiento, son péptidos o proteínas que, cuando están presentes en el líquido fuera de las células diana, estimulan el crecimiento, el desarrollo y la multiplicación de esas células. Por ejemplo, un factor de crecimiento hace que las células precursoras de la médula ósea proliferen y se diferencien en glóbulos blancos particulares. Otro factor de crecimiento impulsa a las células endoteliales a proliferar y organizarse en tubos que finalmente forman vasos sanguíneos (capítulo 12).

El gas óxido nítrico (NO) actúa en la comunicación celular que conduce a la dilatación de los vasos sanguíneos. Básicamente, las células endoteliales del revestimiento interno de los vasos sanguíneos producen y liberan NO, lo que indica a los músculos lisos de la capa circundante (media) que se relajen, lo que permite que el vaso se dilate. NO ayuda en la peristalsis, las ondas rítmicas de contracción y relajación del músculo liso que empujan los alimentos a lo largo del tracto digestivo. El NO también funciona como un neurotransmisor, llevando mensajes de una neurona a la siguiente. La histamina, otra molécula de señalización local, se analiza en el capítulo 13.

En el Capítulo 10 aprendimos sobre las hormonas producidas por las glándulas endocrinas y los órganos con parte del tejido endocrino.El páncreas es un órgano con tejido endocrino y exocrino. Las células endocrinas producen y secretan varias hormonas, entre ellas la insulina. En el capítulo 10a nos centramos en la diabetes mellitus, un grupo de enfermedades caracterizadas por problemas en la producción o función de la insulina. (Las células exocrinas del páncreas secretan enzimas digestivas, que describimos en el capítulo 15.)

Destacando los conceptos

Funciones y mecanismos de las hormonas (págs. 173-177)

• Las glándulas endocrinas carecen de conductos y liberan sus productos, hormonas, en los espacios fuera de las células. Luego, las hormonas se difunden al torrente sanguíneo. Las glándulas endocrinas y los órganos que contienen algo de tejido endocrino constituyen el sistema endocrino, que regula y coordina otros sistemas de órganos y ayuda a mantener la homeostasis.

• Las hormonas, los mensajeros químicos del sistema endocrino, contactan prácticamente con todas las células del cuerpo. Sin embargo, las hormonas afectan solo a las células diana, aquellas células con receptores que reconocen y se unen a hormonas específicas.

• Las hormonas esteroides son liposolubles. Los esteroides atraviesan la membrana plasmática de las células diana y se combinan con una molécula receptora dentro de la célula, formando un complejo hormona-receptor. En el núcleo, el complejo dirige la síntesis de proteínas específicas, incluidas las enzimas que estimulan o inhiben vías metabólicas particulares.

• Las hormonas solubles en agua, muchas de las cuales son péptidos y proteínas, no pueden atravesar la bicapa lipídica de la membrana plasmática. Por lo tanto, ejercen sus efectos indirectamente activando sistemas de segundos mensajeros. La hormona, considerada el primer mensajero, se une a un receptor en la membrana plasmática. Este evento activa una molécula en el citoplasma, considerada el segundo mensajero, que lleva el mensaje de la hormona al interior de la célula, cambiando la actividad de las enzimas y las reacciones químicas. Así, mientras que las hormonas solubles en lípidos estimulan la síntesis de proteínas, las hormonas solubles en agua activan las proteínas existentes.

• Las glándulas endocrinas son estimuladas para fabricar y liberar hormonas mediante cambios químicos en la sangre, hormonas liberadas por otras glándulas endocrinas y mensajes del sistema nervioso. La secreción de hormonas suele estar regulada por mecanismos de retroalimentación negativa, pero a veces por mecanismos de retroalimentación positiva. Las interacciones entre hormonas pueden ser antagónicas, sinérgicas o permisivas.

Hipotálamo y glándula pituitaria (págs.177-182)

• La glándula pituitaria tiene un lóbulo anterior y un lóbulo posterior. El hipotálamo influye en el lóbulo anterior a través de una conexión circulatoria. Las células neurosecretoras del hipotálamo liberan hormonas que viajan a través del torrente sanguíneo hasta el lóbulo anterior, donde estimulan o inhiben la liberación de hormonas. La pituitaria anterior libera seis hormonas (hormona del crecimiento, prolactina GH, hormona estimulante del tiroides PRL, hormona adrenocorticotrópica TSH, hormona estimulante del folículo ACTH, FSH y hormona luteinizante, LH). Cuatro (TSH, ACTH, FSH, LH) de las seis hormonas son hormonas trópicas, lo que significa que influyen en otras glándulas endocrinas.

• En contraste con la conexión circulatoria entre el hipotálamo y el lóbulo anterior de la glándula pituitaria, la conexión entre el hipotálamo y el lóbulo posterior es neural. Las células neurosecretoras del hipotálamo producen oxitocina (OT) y hormona antidiurética (ADH). Estas dos hormonas viajan por los axones de las células hasta las terminales de los axones en el lóbulo posterior, donde se almacenan y liberan.

• La glándula tiroides, en la parte frontal del cuello, produce hormona tiroidea (TH) y calcitonina (CT). Hormona tiroidea, que incluye dos hormonas muy similares, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3): Tiene efectos amplios, que incluyen la regulación de la tasa metabólica, la producción de calor y la presión arterial. La TC mantiene niveles bajos de calcio en el torrente sanguíneo.

Glándulas paratiroides (págs.183-184)

• Las glándulas paratiroideas, cuatro pequeñas masas de tejido en la parte posterior de la glándula tiroides, secretan hormona paratiroidea (PTH o parathormone), un antagonista de la CT. Como tal, la PTH es responsable de elevar los niveles de calcio en la sangre al estimular el movimiento del calcio de los huesos y la orina a la sangre.

• Cada una de las dos glándulas suprarrenales se encuentra encima de un riñón y tiene dos regiones. La corteza suprarrenal (región externa) secreta gonadocorticoides, mineralocorticoides y glucocorticoides. La médula suprarrenal (región interna) produce epinefrina (adrenalina) y norepinefrina (noradrenalina) que inician la respuesta de lucha o huida.

• El páncreas secreta las hormonas glucagón (aumenta la glucosa en la sangre) e insulina (disminuye la glucosa en la sangre). La diabetes mellitus es un grupo de trastornos caracterizados por problemas con la producción o función de la insulina.

• El timo se encuentra en la parte superior del corazón y juega un papel importante en la inmunidad. Sus hormonas influyen en la maduración de los glóbulos blancos llamados linfocitos T.

• La glándula pineal, en el centro del cerebro, secreta la hormona melatonina. La melatonina parece ser la responsable de establecer ritmos biológicos y provocar el sueño.

Mensajeros químicos que actúan localmente (págs. 188-189)

• Algunos mensajeros químicos locales transmiten información entre células adyacentes, provocando respuestas rápidas en las células objetivo. Los ejemplos de moléculas de señalización local incluyen neurotransmisores, prostaglandinas, factores de crecimiento y óxido nítrico.

Repaso de los conceptos

1. Dado que las hormonas contactan prácticamente con todas las células del cuerpo, ¿por qué solo determinadas células se ven afectadas por una hormona en particular? pag. 174

2. ¿En qué se diferencian las hormonas solubles en lípidos (esteroides) y las solubles en agua en sus mecanismos de acción? págs. 174, 176

3. Comparar los mecanismos de retroalimentación negativa y positiva con respecto a la regulación de la secreción hormonal. Proporcione un ejemplo de cada uno. págs. 174-177

4. ¿En qué se diferencian los lóbulos anterior y posterior de la glándula pituitaria en tamaño y relación con el hipotálamo? págs. 177-181

5. Enumere las hormonas secretadas por el lóbulo anterior de la hipófisis y sus funciones. págs. 178-180

6. Enumere las hormonas liberadas por el lóbulo posterior de la hipófisis y sus funciones. págs. 180-181

7. ¿Cuáles son los efectos de la hormona tiroidea? pag. 182

8. Describa el sistema de retroalimentación mediante el cual la calcitonina y la hormona paratiroidea regulan los niveles de calcio en la sangre. págs. 183-184

9. ¿Cuáles son las funciones principales de los glucocorticoides, mineralocorticoides y gonadocorticoides secretados por la corteza suprarrenal? págs. 184-185

10. ¿Cuál es la respuesta de lucha o huida? ¿Qué hormonas son críticas para iniciar esta respuesta? pag. 186

11. ¿Qué hormonas segrega el páncreas? Cuales son sus funciones? págs. 186-188

12. Explique las diferencias entre diabetes insípida y diabetes mellitus. págs. 181, 187

13. ¿Cuál es la función básica de las hormonas secretadas por el timo? pag. 188

14. ¿Qué función puede desempeñar la melatonina en el organismo? pag. 188

15. ¿En qué se diferencian las moléculas de señalización local de las verdaderas hormonas? págs. 188-189

16. ¿Cuál de los siguientes no caracteriza el lóbulo anterior de la glándula pituitaria?

una. Libera oxitocina y hormona antidiurética.

B. Conexión circulatoria al hipotálamo.

C. Mayor de los dos lóbulos

D. Secreta hormona del crecimiento y prolactina.

17. Una dieta deficiente en yodo puede producir

18. ¿Cuál de los siguientes no caracteriza a la médula suprarrenal?

una. Región interna de la glándula suprarrenal

B. Secreta epinefrina y norepinefrina

C. Secreta glucocorticoides

D. Secreta hormonas involucradas en la respuesta de lucha o huida.

19. ¿Cuál de los siguientes no ocurre en el cuerpo de una persona sana después de las comidas?

una. Secreción de insulina por el páncreas.

B. El hígado detiene la degradación del glucógeno

C. Secreción de glucagón por el páncreas.

D. Las células musculares absorben glucosa

20. La sobreproducción de melatonina por la glándula pineal puede causar

una. trastorno afectivo estacional.

21. La dicotomía tradicional para la acción hormonal postula que las hormonas _____ se combinan con moléculas receptoras dentro de las células diana, mientras que las hormonas se unen a receptores en la superficie de las células diana y activan segundos mensajeros.

22. La secreción excesiva de hormona del crecimiento en la infancia causa _____. La secreción excesiva en la edad adulta causa _____.

23. La hormona _____ reduce los niveles de calcio en la sangre. La hormona aumenta los niveles de calcio en la sangre.

24. En los hombres, los andrógenos son producidos por los testículos y el _____.___________________________

25. La hormona _____ reduce la glucosa en la sangre, mientras que la hormona _____ aumenta la glucosa en la sangre.

Aplicar los conceptos

1. Mary tiene un sarpullido que le pica en la superficie de la piel y Rick se ha cortado el dedo con el vidrio. ¿Alguna de las personas se beneficiaría de la aplicación de una crema con esteroides que contenga cortisona? ¿Por qué? ¿Por qué no?

2. ¿Qué sistema interno de comunicación, el sistema endocrino o el sistema nervioso, sería responsable del crecimiento acelerado que se produce en la pubertad? ¿Qué sistema controlaría la retirada rápida de su pie cuando pisa una tachuela?

3. Es invierno en Massachusetts, y Theresa se ha sentido "deprimida" y letárgica desde el otoño. Tiene problemas para levantarse de la cama por la mañana y, una vez levantada, anhela los carbohidratos. ¿Qué podría explicar los síntomas de Theresa? ¿Qué podría aliviarlos y por qué?

4. Velma le dice a su amigo Carlos que él produce la hormona femenina estrógeno. ¿Ella tiene razón? Si es así, ¿dónde se produce el estrógeno en Carlos? ¿Dónde se produce en Velma?

Alfabetización en información

Recuerde que la subsecreción de hormona tiroidea en la edad adulta causa mixedema y que la secreción excesiva causa la enfermedad de Graves. Prepare un folleto en el que describa los síntomas y tratamientos de estas dos afecciones. Utilice al menos tres fuentes confiables (libros, revistas o sitios web). Enumere cada fuente que consideró y explique por qué eligió las tres fuentes que utilizó.

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Glándulas paratiroides

La mayoría de la gente tiene cuatro glándulas paratiroides sin embargo, el número puede variar de dos a seis. Estas glándulas están ubicadas en la superficie posterior de la glándula tiroides, como se muestra en la Figura 18.17. Normalmente, hay una glándula superior y una glándula inferior asociadas con cada uno de los dos lóbulos de la tiroides. Cada glándula paratiroidea está cubierta por tejido conectivo y contiene muchas células secretoras que están asociadas con una red capilar.

Figura 18.17.
Las glándulas paratiroides se encuentran en la parte posterior de la glándula tiroides. (crédito: modificación del trabajo por el NCI)

Las glándulas paratiroideas producen hormona paratiroidea (PTH). La PTH aumenta las concentraciones de calcio en sangre cuando los niveles de iones calcio caen por debajo de lo normal. La PTH (1) mejora la reabsorción de Ca 2+ por los riñones, (2) estimula la actividad de los osteoclastos e inhibe la actividad de los osteoblastos, y (3) estimula la síntesis y secreción de calcitriol por los riñones, lo que mejora la absorción de Ca 2+ por el sistema digestivo . La PTH es producida por las células principales de la paratiroides. La PTH y la calcitonina actúan en oposición entre sí para mantener los niveles homeostáticos de Ca 2+ en los fluidos corporales. En la paratiroides existe otro tipo de células, las células oxifílicas, pero se desconoce su función. Estas hormonas estimulan el crecimiento óseo, la masa muscular y la formación de células sanguíneas en niños y mujeres.


Contenido

El timo es un órgano que se encuentra debajo del esternón en la parte superior frontal del pecho y se extiende hacia el cuello. En los niños, el timo es de color gris rosado, blando y lobulado en su superficie. [1] Al nacer, mide unos 4 a 6 cm de largo, 2,5 a 5 cm de ancho y aproximadamente 1 cm de grosor. [2] Aumenta de tamaño hasta la pubertad, donde puede tener un tamaño de alrededor de 40 a 50 g, [3] [4] después de lo cual disminuye de tamaño en un proceso conocido como involución. [4]

El timo está formado por dos lóbulos que se encuentran en la línea media superior y se extienden desde debajo de la tiroides en el cuello hasta el cartílago de la cuarta costilla. [1] Los lóbulos están cubiertos por una cápsula. [3] El timo se encuentra debajo del esternón, descansa sobre el pericardio y está separado del arco aórtico y de los grandes vasos por una capa de fascia. La vena braquiocefálica izquierda incluso puede estar incrustada dentro del timo. [1] En el cuello, se encuentra al frente y a los lados de la tráquea, detrás de los músculos esternohioideo y esternotiroideo. [1]

Microanatomía Editar

El timo consta de dos lóbulos, fusionados en el medio, rodeados por una cápsula que se extiende con vasos sanguíneos hacia el interior. [2] Los lóbulos consisten en una corteza externa rica en células y una médula interna menos densa. [4] Los lóbulos se dividen en lóbulos más pequeños de 0,5 a 2 mm de diámetro, entre los cuales salen inserciones radiantes de la cápsula a lo largo de los tabiques. [1]

La corteza está formada principalmente por timocitos y células epiteliales. [3] Los timocitos, células T inmaduras, están sostenidos por una red de células reticulares epiteliales finamente ramificadas, que es continua con una red similar en la médula. Esta red forma una adventicia hacia los vasos sanguíneos, que ingresan a la corteza a través de los tabiques cerca de la unión con la médula. [1] Otras células también están presentes en el timo, incluidos macrófagos, células dendríticas y una pequeña cantidad de células B, neutrófilos y eosinófilos. [3]

En la médula, la red de células epiteliales es más gruesa que en la corteza, y las células linfoides son relativamente menos numerosas. [1] Cuerpos concéntricos, en forma de nidos, llamados corpúsculos de Hassall (también llamados corpúsculos tímicos) están formados por agregaciones de las células epiteliales medulares. [3] Estos son verticilos concéntricos, en capas, de células epiteliales que aumentan en número a lo largo de la vida. [1] Son los restos de los tubos epiteliales, que crecen desde las terceras bolsas faríngeas del embrión para formar el timo. [5]

Micrografía que muestra un lóbulo del timo. La corteza (área púrpura más profunda) rodea una médula menos densa y más clara.

Micrografía que muestra un corpúsculo de Hassall, que se encuentra dentro de la médula del timo.

Suministro de sangre y nervios Editar

Las arterias que irrigan el timo son ramas de las arterias torácica interna y tiroidea inferior, y a veces se ven ramas de la arteria tiroidea superior. [2] Las ramas llegan al timo y viajan con los tabiques de la cápsula hacia el área entre la corteza y la médula, donde ingresan al timo mismo o, alternativamente, ingresan directamente a la cápsula. [2]

Las venas del timo terminan en la vena braquiocefálica izquierda, la vena torácica interna y las venas tiroideas inferiores. [2] A veces, las venas terminan directamente en la vena cava superior. [2]

Los vasos linfáticos viajan solo lejos del timo, acompañando a las arterias y venas. Estos drenan hacia los ganglios linfáticos braquiocefálicos, traqueobronquiales y paraesternales. [2]

Los nervios que irrigan el timo surgen del nervio vago y de la cadena simpática cervical. [2] Las ramas de los nervios frénicos llegan a la cápsula del timo, pero no entran en el timo en sí. [2]

Variación Editar

Los dos lóbulos difieren ligeramente en tamaño, con el lóbulo izquierdo generalmente más alto que el derecho. El tejido tímico se puede encontrar esparcido sobre la glándula o alrededor de ella y, ocasionalmente, dentro de la tiroides. [2] El timo en los niños se extiende de manera variable hacia arriba, a veces hasta la altura de la glándula tiroides. [2]

Los timocitos y el epitelio del timo tienen diferentes orígenes de desarrollo. [4] El epitelio del timo se desarrolla primero, apareciendo como dos excrecencias, una a cada lado, de la tercera bolsa faríngea. [4] A veces también involucra la cuarta bolsa faríngea. [3] Estos se extienden hacia afuera y hacia atrás en el mesodermo circundante y el mesénquima derivado de la cresta neural en frente de la aorta ventral. Aquí los timocitos y el epitelio se encuentran y se unen con el tejido conectivo. La abertura faríngea de cada divertículo pronto se borra, pero el cuello del matraz persiste durante algún tiempo como un cordón celular. Mediante una mayor proliferación de las células que recubren el matraz, se forman brotes de células, que quedan rodeadas y aisladas por el mesodermo invasor. [6]

El epitelio forma lóbulos finos y se convierte en una estructura esponjosa. Durante esta etapa, los precursores hematopoyéticos de la médula ósea migran al timo. [4] El desarrollo normal depende de la interacción entre el epitelio y los timocitos hematopoyéticos. El yodo también es necesario para el desarrollo y la actividad del timo. [7]

Involución Editar

El timo continúa creciendo después del nacimiento y alcanza el tamaño máximo relativo en la pubertad. [2] Es más activo en la vida fetal y neonatal. [8] Aumenta a 20 - 50 gramos en la pubertad. [3] Luego comienza a disminuir en tamaño y actividad en un proceso llamado involución tímica. [4] Después del primer año de vida, la cantidad de células T producidas comienza a disminuir. [4] La grasa y el tejido conectivo ocupan una parte del volumen tímico. [2] Durante la involución, el timo disminuye de tamaño y actividad. [4] Las células grasas están presentes al nacer, pero aumentan de tamaño y número notablemente después de la pubertad, invadiendo la glándula desde las paredes entre los lóbulos primero y luego hacia la corteza y la médula. [4] Este proceso continúa hasta la vejez, donde ya sea con un microscopio o con el ojo humano, el timo puede ser difícil de detectar, [4] aunque normalmente pesa entre 5 y 15 gramos. [3]

La atrofia se debe al aumento del nivel circulante de hormonas sexuales, y la castración química o física de un adulto hace que el timo aumente de tamaño y actividad. [9] Las enfermedades graves o la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana también pueden provocar una involución. [3]

Maduración de células T Editar

El timo facilita la maduración de las células T, una parte importante del sistema inmunológico que proporciona inmunidad mediada por células. [10] Las células T comienzan como precursores hematopoyéticos de la médula ósea y migran al timo, donde se denominan timocitos. En el timo se someten a un proceso de maduración, que implica asegurar que las células reaccionen contra los antígenos ("selección positiva"), pero que no reaccionen contra los antígenos que se encuentran en el tejido corporal ("selección negativa"). [10] Una vez maduras, las células T emigran del timo para proporcionar funciones vitales en el sistema inmunológico. [10] [11]

Cada célula T tiene un receptor de células T distinto, adecuado para una sustancia específica, llamada antígeno. [11] La mayoría de los receptores de células T se unen al complejo principal de histocompatibilidad en las células del cuerpo. El MHC presenta un antígeno al receptor de células T, que se activa si coincide con el receptor de células T específico. [11] Para funcionar correctamente, una célula T madura necesita poder unirse a la molécula del MHC ("selección positiva") y no reaccionar contra antígenos que en realidad son de los tejidos del cuerpo ("selección negativa" ). [11] La selección positiva ocurre en la corteza y la selección negativa ocurre en la médula del timo. [12] Después de este proceso, las células T que han sobrevivido abandonan el timo, regulado por esfingosina-1-fosfato.[12] Se produce una mayor maduración en la circulación periférica. [12] Algo de esto se debe a las hormonas y citocinas secretadas por las células dentro del timo, incluidas la timulina, la timopoyetina y las timosinas. [4]

Selección positiva Editar

Las células T tienen receptores de células T distintos. Estos receptores distintos se forman mediante el proceso de reordenamiento del gen de recombinación V (D) J estimulado por los genes RAG1 y RAG2. [12] Este proceso es propenso a errores y algunos timocitos no pueden producir receptores de células T funcionales, mientras que otros timocitos producen receptores de células T que son autorreactivos. [13] Si se forma un receptor de células T funcional, el timocito comenzará a expresar simultáneamente las proteínas de la superficie celular CD4 y CD8. [12]

La supervivencia y naturaleza de la célula T depende entonces de su interacción con las células epiteliales tímicas circundantes. Aquí, el receptor de células T interactúa con las moléculas de MHC en la superficie de las células epiteliales. [12] Una célula T con un receptor que no reacciona o que reacciona débilmente morirá por apoptosis. Una célula T que reacciona sobrevivirá y proliferará. [12] Una célula T madura expresa solo CD4 o CD8, pero no ambos. [11] Esto depende de la fuerza de unión entre el TCR y el MHC de clase 1 o clase 2. [12] El receptor de células AT que se une principalmente al MHC de clase I tiende a producir un receptor de linfocitos T CD8 positivo "citotóxico" maduro a que se une principalmente al MHC de clase II tiende a producir una célula T CD4 positiva. [13]

Selección negativa Editar

Las células T que atacan las proteínas del propio cuerpo se eliminan en el timo, lo que se denomina "selección negativa". [11] Las células epiteliales de la médula y las células dendríticas del timo expresan las principales proteínas de otras partes del cuerpo. [12] El gen que lo estimula es AIRE. [11] [12] Los timocitos que reaccionan fuertemente a los autoantígenos no sobreviven y mueren por apoptosis. [11] [12] Algunas células T CD4 positivas expuestas a autoantígenos persisten como células T reguladoras. [11]

Inmunodeficiencia Editar

Como el timo es el lugar donde se desarrollan las células T, los problemas congénitos con el desarrollo del timo pueden conducir a una inmunodeficiencia, ya sea debido a un problema con el desarrollo de la glándula del timo o un problema específico del desarrollo de los timocitos. La inmunodeficiencia puede ser profunda. [8] La pérdida del timo a una edad temprana a través de una mutación genética (como en el síndrome de DiGeorge, el síndrome CHARGE o un timo "desnudo" muy raro que causa la ausencia de cabello y el timo [14]) da como resultado una inmunodeficiencia grave y una alta susceptibilidad posterior a la infección por virus, protozoos y hongos. [15] Los ratones desnudos con la muy rara deficiencia "desnuda" como resultado de la mutación FOXN1 son una cepa de ratones de investigación como modelo de deficiencia de células T. [dieciséis]

La causa congénita más común de inmunodeficiencia relacionada con el timo resulta de la deleción del cromosoma 22, llamado síndrome de DiGeorge. [14] [15] Esto da como resultado una falla en el desarrollo de la tercera y cuarta bolsas faríngeas, lo que resulta en una falla en el desarrollo del timo y otros problemas asociados variables, como cardiopatía congénita y anomalías de la boca (como hendidura paladar y labio leporino), falta de desarrollo de las glándulas paratiroides y presencia de una fístula entre la tráquea y el esófago. [15] Se observa un número muy bajo de células T circulantes. [15] La afección se diagnostica mediante hibridación in situ fluorescente y se trata con trasplante de timo. [14]

La inmunodeficiencia combinada severa (SCID) es un grupo de enfermedades genéticas congénitas raras que pueden resultar en deficiencias combinadas de células T, B y NK. [15] Estos síndromes son causados ​​por mutaciones que afectan la maduración de las células progenitoras hematopoyéticas, que son las precursoras de las células B y T. [15] Varios defectos genéticos pueden causar SCID, incluida la pérdida de función del gen del receptor de IL-2 y la mutación que resulta en deficiencia de la enzima adenina desaminasa. [15]

Enfermedad autoinmune Editar

Síndrome poliendocrino autoinmune Editar

El síndrome autoinmune poliendocrino tipo 1, es un síndrome autoinmune genético poco común que resulta de un defecto genético de los tejidos del timo. [17] Específicamente, la enfermedad es el resultado de defectos en el gen regulador autoinmune (AIRE), que estimula la expresión de autoantígenos en las células epiteliales dentro de la médula del timo. Debido a defectos en esta afección, los autoantígenos no se expresan, lo que da como resultado células T que no están acondicionadas para tolerar los tejidos del cuerpo y pueden tratarlas como extrañas, estimulando una respuesta inmune y dando como resultado autoinmunidad. [17] Las personas con APECED desarrollan una enfermedad autoinmune que afecta múltiples tejidos endocrinos, siendo los órganos comúnmente afectados el hipotiroidismo de la glándula tiroides, la enfermedad de Addison de las glándulas suprarrenales y la candidiasis de las superficies corporales, incluido el revestimiento interno de la boca y del las uñas debido a la disfunción de las células TH17 y los síntomas a menudo comienzan en la niñez. También pueden ocurrir muchas otras enfermedades autoinmunes. [17] El tratamiento se dirige a los órganos afectados. [17]

Autoinmunidad multiorgánica asociada al timoma Editar

La autoinmunidad multiorgánica asociada al timoma puede ocurrir en personas con timoma. En esta condición, las células T desarrolladas en el timo se dirigen contra los tejidos del cuerpo. Esto se debe a que el timo maligno es incapaz de educar adecuadamente a los timocitos en desarrollo para eliminar las células T autorreactivas. La condición es prácticamente indistinguible de la enfermedad de injerto contra huésped. [18]

Miastenia gravis Editar

La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que con mayor frecuencia se debe a anticuerpos que bloquean los receptores de acetilcolina, involucrados en la señalización entre nervios y músculos. [19] A menudo se asocia con hiperplasia tímica o timoma, [19] con anticuerpos producidos probablemente debido a células T que se desarrollan de manera anormal. [20] La miastenia gravis se desarrolla con mayor frecuencia entre la juventud y la mediana edad, lo que provoca una fatiga fácil de los movimientos musculares. [19] Las investigaciones incluyen la demostración de anticuerpos (como contra los receptores de acetilcolina o quinasas específicas del músculo) y una tomografía computarizada para detectar timoma o timectomía. [19] Con respecto al timo, la extirpación del timo, llamada timectomía, puede considerarse como un tratamiento, particularmente si se encuentra un timoma. [19] Otros tratamientos incluyen aumentar la duración de la acción de la acetilcolina en las sinapsis nerviosas al disminuir la tasa de degradación. Esto se realiza mediante inhibidores de la acetilcolinesterasa como la piridostigmina. [19]

Cáncer Editar

Timomas Editar

Los tumores que se originan en las células epiteliales del timo se denominan timomas. [3] Ocurren con mayor frecuencia en adultos mayores de 40 años. [3] Los tumores generalmente se detectan cuando causan síntomas, como una masa en el cuello o que afectan estructuras cercanas como la vena cava superior [20] detectadas debido a la detección en pacientes con miastenia gravis, que tiene una fuerte asociación con timomas e hiperplasia [3] y se detecta como un hallazgo incidental en imágenes como radiografías de tórax. [20] La hiperplasia y los tumores que se originan en el timo están asociados con otras enfermedades autoinmunes, como hipogammaglobulinemia, enfermedad de Graves, aplasia pura de glóbulos rojos, anemia perniciosa y dermatomiositis, probablemente debido a defectos en la selección negativa de las células T en proliferación. [3] [21]

Los timomas pueden ser benignos pero en virtud de la expansión, invadir más allá de la cápsula del timo ("timoma invasivo") o malignos (un carcinoma). [3] Esta clasificación se basa en la apariencia de las células. [3] También existe una clasificación de la OMS, pero no se utiliza como parte de la práctica clínica estándar. [3] Los tumores benignos confinados al timo son los más comunes, seguidos por los tumores localmente invasivos y luego por los carcinomas. [3] Existe una variación en los informes, y algunas fuentes informan que los tumores malignos son más comunes. [21] Los tumores invasores, aunque técnicamente no son malignos, aún pueden diseminarse (hacer metástasis) a otras áreas del cuerpo. [3] Aunque los timomas ocurren en células epiteliales, también pueden contener timocitos. [3] El tratamiento de los timomas a menudo requiere cirugía para extirpar todo el timo. [21] Esto también puede resultar en una remisión temporal de cualquier condición autoinmune asociada. [21]

Linfomas Editar

Los tumores que se originan en las células T del timo forman un subconjunto de leucemia linfoblástica aguda (LLA). [22] Estos son similares en síntomas, enfoque de investigación y manejo a otras formas de ALL. [22] Los síntomas que se desarrollan, como otras formas de LLA, se relacionan con la deficiencia de plaquetas, lo que resulta en hematomas o sangrado inmunosupresión que resulta en infecciones o infiltración de células en partes del cuerpo, lo que resulta en agrandamiento del hígado, bazo, ganglios linfáticos u otros sitios. [22] Los análisis de sangre pueden revelar una gran cantidad de glóbulos blancos o linfoblastos y deficiencia en otras líneas celulares, como plaquetas bajas o anemia. [22] La inmunofenotipificación revelará las células CD3, una proteína que se encuentra en las células T, y ayudará a distinguir aún más la madurez de las células T. El análisis genético, incluido el cariotipo, puede revelar anomalías específicas que pueden influir en el pronóstico o el tratamiento, como la translocación Filadelfia. [22] El manejo puede incluir múltiples ciclos de quimioterapia, trasplante de células madre y manejo de problemas asociados, como el tratamiento de infecciones con antibióticos y transfusiones de sangre. Los recuentos muy altos de glóbulos blancos también pueden requerir citorreducción con aféresis. [22]

Los tumores que se originan en la pequeña población de células B presentes en el timo dan lugar a linfomas de células B grandes del mediastino primario (tímico). [23] Se trata de un subtipo poco común de linfoma no Hodgkin, aunque por la actividad de los genes y en ocasiones la forma microscópica, de forma inusual también tienen las características de los linfomas de Hodgkin. [24] que ocurren más comúnmente en jóvenes y de mediana edad, más prominentes en mujeres. [24] Con mayor frecuencia, cuando se presentan síntomas se debe a la compresión de estructuras cercanas al timo, como la vena cava superior o el tracto respiratorio superior, cuando los ganglios linfáticos se ven afectados, a menudo ocurre en los grupos del mediastino y el cuello. [24] Estos tumores a menudo se detectan con una biopsia que se somete a inmunohistoquímica. Esto mostrará la presencia de grupos de diferenciación, proteínas de la superficie celular, a saber, CD30, con CD19, CD20 y CD22, y con la ausencia de CD15. También se pueden usar otros marcadores para confirmar el diagnóstico. [24] El tratamiento generalmente incluye los regímenes típicos de CHOP o EPOCH u otros regímenes que generalmente incluyen ciclofosfamida, una antraciclina, prednisona y otros quimioterapéuticos y potencialmente también un trasplante de células madre. [24]

Quistes tímicos Editar

El timo puede contener quistes, generalmente de menos de 4 cm de diámetro. Los quistes tímicos generalmente se detectan de manera incidental y generalmente no causan síntomas. [3] Los quistes tímicos pueden ocurrir a lo largo del cuello o en el pecho (mediastino). [25] Los quistes generalmente solo contienen líquido y están revestidos por muchas capas de células planas o células en forma de columna. [25] A pesar de esto, la presencia de un quiste puede causar problemas similares a los de los timomas, al comprimir las estructuras cercanas, [3] y algunos pueden entrar en contacto con las paredes internas (tabiques) y ser difíciles de distinguir de los tumores. [25] Cuando se encuentran quistes, la investigación puede incluir un diagnóstico de tumores, que puede incluir una tomografía computarizada o una resonancia magnética del área donde se sospecha que se encuentra el quiste. [3] [25]

Remoción quirúrgica Editar

La timectomía es la extirpación quirúrgica del timo. [2] La razón habitual para la extracción es para acceder al corazón para una cirugía para corregir defectos cardíacos congénitos en el período neonatal. [26] Otras indicaciones para la timectomía incluyen la extirpación de timomas y el tratamiento de la miastenia gravis. [2] En los recién nacidos, el tamaño relativo del timo obstruye el acceso quirúrgico al corazón y los vasos circundantes. [26] La extirpación del timo en la infancia da como resultado una inmunodeficiencia a menudo fatal, porque las células T funcionales no se han desarrollado. [2] En niños mayores y adultos, que tienen un sistema linfático en funcionamiento con células T maduras también situadas en otros órganos linfoides, el efecto es menor y se limita a la imposibilidad de generar respuestas inmunitarias contra nuevos antígenos. [2]

Cuando se usa como alimento para humanos, el timo de los animales se conoce como uno de los tipos de mollejas. [27]

El timo era conocido por los antiguos griegos, y su nombre proviene de la palabra griega θυμός (thumos), que significa "ira", o "corazón, alma, deseo, vida", posiblemente debido a su ubicación en el pecho, cerca de donde las emociones se sienten subjetivamente [28] o el nombre proviene de la hierba tomillo (también en griego θύμος o θυμάρι), que se convirtió en el nombre de una "excrecencia verrugosa", posiblemente debido a su parecido con un manojo de tomillo. [29]

Galeno fue el primero en notar que el tamaño del órgano cambiaba a lo largo de la vida de una persona. [30]

En el siglo XIX, se identificó una condición como estado thymicolymphaticus definido por un aumento en el tejido linfoide y un timo agrandado. Se pensaba que era una causa del síndrome de muerte súbita del lactante, pero ahora es un término obsoleto. [31]

La importancia del timo en el sistema inmunológico fue descubierta en 1961 por Jacques Miller, al extirpar quirúrgicamente el timo de ratones de un día y observar la deficiencia subsiguiente en una población de linfocitos, posteriormente denominada células T por el órgano de su origen. [32] [33] Hasta el descubrimiento de su función inmunológica, el timo había sido descartado como un "accidente evolutivo", sin importancia funcional. [13] El papel que desempeña el timo para garantizar que las células T maduras toleren los tejidos del cuerpo se descubrió en 1962, con el hallazgo de que las células T de un timo trasplantado en ratones demostraron tolerancia hacia los tejidos del ratón donante. [13] Las células B y las células T se identificaron como diferentes tipos de linfocitos en 1968, y se comprendió el hecho de que las células T requerían maduración en el timo. [13] Los subtipos de células T (CD8 y CD4) se identificaron en 1975. [13] La forma en que maduraron estas subclases de células T (selección positiva de células que se unían funcionalmente a los receptores MHC) se conocía en la década de 1990. [13] En 1994 se comprendió la importante función del gen AIRE y la función de la selección negativa en la prevención de la maduración de las células T autorreactivas. [13]

Recientemente, los avances en inmunología han permitido comprender mejor la función del timo en la maduración de las células T. [13]

El timo está presente en todos los vertebrados con mandíbulas, donde sufre el mismo encogimiento con la edad y desempeña la misma función inmunológica que en otros vertebrados. Recientemente, una estructura linfoepitelial discreta similar a un timo, denominada timoides, fue descubierto en las branquias de lampreas larvales. [34] El pez bruja posee un prototimo asociado con los músculos velares faríngeos, que es responsable de una variedad de respuestas inmunes. [35]

El timo también está presente en la mayoría de los otros vertebrados con estructura y función similares a las del timo humano. Se ha informado que a veces ocurre un segundo timo en el cuello en el ratón [36] Al igual que en los humanos, el timo del conejillo de indias se atrofia naturalmente cuando el animal alcanza la edad adulta, [37] pero el conejillo de indias sin pelo atímico (que surgió de un laboratorio espontáneo mutación) no posee tejido tímico en absoluto, y la cavidad del órgano se reemplaza con espacios quísticos. [38]


Glándulas endócrinas

Las principales glándulas endocrinas incluyen:

  • Glándula pituitaria, glándula pineal y hipotálamo & # 8211 cabeza
  • Glándula tiroides y glándulas paratiroides & # 8211 cuello y parte superior del pecho
  • Páncreas y glándulas suprarrenales (encima del riñón) y abdomen superior # 8211
  • Ovarios (mujer) y testículos (masculino) & # 8211 pelvis y perineo

Otros sitios del cuerpo, incluidos órganos como el estómago y tejidos como el tejido adiposo, también pueden producir y secretar hormonas, pero no se consideran glándulas endocrinas. En ciertos estados de enfermedad, como en el cáncer, el tumor puede secretar hormonas al torrente sanguíneo & # 8211 síndrome carcinoide.


Pregunta clave del Dr. Lam

El timo es responsable de componentes importantes del sistema inmunológico. Los científicos recién ahora están encontrando evidencia para apoyar la conexión con la longevidad. Actualmente se están realizando investigaciones para descubrir que una hormona del timo sintética puede prevenir enfermedades, estimular el bienestar y ayudar a la recuperación de enfermedades; su eficacia aún no está probada.

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Comentarios:

  1. Brittan

    Creo que no tienes razón. Puedo probarlo. Escríbeme en PM, discutiremos.

  2. Beolagh

    Este tema es simplemente incomparable :), es interesante para mí)))

  3. Vudotilar

    Tienes toda la razón. En esto, algo es y es una excelente idea. Lo guardo.

  4. Waldemar

    Olvidé recordar.

  5. Mikale

    Es posible decirlo, esto :) Excepción a las reglas



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